Лечение и профилактика гепаторенального синдрома при циррозе печени, диета

Лечение и профилактика гепаторенального синдрома

Наибольшее практическое значение имеет профилактика гепаторенального синдрома при циррозе печени. Больным циррозом печени противопоказаны нестероидные противовоспалительные препараты. Гипотензивные средства и парацентез должны применять большой осторожностью. Особенно важен рациональный режим диуретической терапии. Лечение следует начинать со спиронолактонов на фоне резкого ограничения в диете натрия. При этом эффект может быть усилен применен сидячих ванн с погружением тела по шею. Однако увеличение суточного диуреза не должно превышать 1 л. При отсутствии эффекта переходят на терапию натрийуретиками (лучше пролонгированного действия - гигротон, бринальдикс), которую следует начинать с малых доз, сочетать с антирениновыми препаратами, внутривенными введениями хлорида калия, декстрана, альбумина.

Наиболее перспективны, но не лишены тяжелых осложнений, методы лечения гепаторенального синдрома, направленные на уменьшение портальной гипертензии и гиповолемии (наложение портокавального анастомоза, хронического перитонеально-венозного шунта Левена, внутривенные реинфузии концентрированной асцитической жидкости). Рекомендуется переливание свежей или свежезамороженной донорской плазмы - источника простагландинов и ангиотензиногена. Чтобы уменьшить образование аммиака и эндотоксина, применяют невсасывающиеся в желудочно-кишечном тракте антибиотики (мономицин, полимиксины).

Глюкокортикоиды при гепаторенальном синдроме малоэффективны, их применяют при появлении признаков печеночной прекомы. При гепаторенальной гипоксии показаны оксигенотерапия (более эффективна гипербарическая оксигенация), внутривенные вливания хлорида калия под контролем за его сывороточным и внутриклеточным содержанием.

Натрийуретики и спиронолактоны при циррозах печени с гепаторенальным синдромом малоэффективны. При "хирургическом" гепаторенальном синдроме натрийуретики и осмотические диуретики (маннитол) применяют с большим успехом, однако необходимо учитывать возможность гиповолемического действия их.

Использование перитонеального диализа и гемодиализа, неэффективное при циррозе печени с гепаторенальным синдромом, дает более обнадеживающие результаты при "хирургическом" гепаторенальном синдроме.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.