 |
|
АортоартериитАортоартериит (артериит Такаясу) - вариант системного васкулита с преимущественным поражением крупных сосудов, в первую очередь аорты и ее ветвей, а также легочных артерий. Заболевают преимущественно женщины в возрасте 20-30 лет, описаны сочетания с фенотипом HLA-В5. При гистологическом исследовании находят гранулематозное воспаление средней оболочки артерий, иногда с фиброзом, а также с гигантскими клетками, потерю мышечной и эластической ткани стенок артерий; часты вторичные тромбозы и атеросклероз. Клиника аортоартериитаВ типичных случаях выделяют 2 стадии аортоартериита. В первой стадии аортоартериита отмечаются лихорадка, похудание, сердцебиение, миалгия, артралгии. Может наблюдаться синовит, напоминающий ревматоидный артрит. Во второй стадии преобладают сосудистые поражения. Наиболее часты поражения дуги аорты и ее ветвей с онемением, парестезией верхних конечностей, отсутствием пульса (одно из названий болезни- "болезнь отсутствия пульса"). Нередко вовлекаются почечные артерии с развитием реноваскулярной гипертонии. В единичных случаях описаны поражения коронарных артерий, аортальная недостаточность, поражение нижней части аорты, бедренных артерий, с отсутствием пульса на- нижних конечностях, их гангреной. Характерны резко увеличенная СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Лечение аортоартериитаБез лечения 75% больных умирают в течение 2 лет. Прогноз значительно лучше при назначении кортикостероидов, особенно раннем, до развития тяжелых сосудистых поражений. Рекомендуются умеренные дозы преднизолона (30-40 мг/сут) с переходом на поддерживающую терапию при снижении СОЭ и клиническом улучшении. В отдельных случаях при развитии ишемических поражений жизненно важных органов эффективны антикоагулянты. При угрожающих жизни осложнениях возможно хирургическое лечение. Tapeeвa И.Е. и др.
Дополнительная информация: |
