 |
|
Верхней чашечки синдромВерхней чашечки синдром (синдром Фроллея) впервые описан Фроллеем в 1966 году. Синдром верхней чашечки характеризуется обструкцией верхней чашечки, обусловленной сдавлением ее шейки внутрипочечной артерией. Установлено, что шейка почечной чашечки может сдавливаться внутриорганной артерией или артериальным сосудом, отходящим от аорты отдельным стволом - добавочной верхнеполярной артерией. Основные клинические проявления синдрома Фроллея - боли в пояснице, микрогематурия (кровь в моче, обнаруживаемая при анализе мочи) и артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). В качестве осложнений синдрома верхней чашечки возможно присоединение пиелонефрита, нефролитиаза. Дальнейшие изменения чашечки со сдавленной шейкой происходят по общим закономерностям гидронефротической трансформации: сегмент почечной паренхимы, ориентированный на эту чашечку, постепенно атрофируется и замещается рубцовой тканью, чашечка превращается в некое подобие ретенционнои кисты. Рентгенологическая картина синдрома верхней чашечки весьма характерна. На пиелограммах обнаруживается расширение верхней чашечки одной из почек (реже обеих почек) при нормальном строении остальных отделов чашечно-лоханочной системы. На тени шейки расширенной чашечки можно заметить поперечный линейный дефект наполнения, обусловленный давлением прилежащего артериального сосуда. На ранних и отсроченных урограммах отмечается задержка эвакуации контрастного вещества из расширенной чашечки. Наиболее убедительные данные получают при аортографии, проводимой на фоне экскреторной урографии. Лечение. Единства во взглядах на лечебную тактику при синдроме Фроллея нет. Существует два основных направления: консервативно-выжидательная тактика в комбинации с противовоспалительной терапией инфекционных осложнений и хирургическое лечение. Абсолютными показаниями к последнему является стойкая артериальная гипертензия. Выполняются следующие оперативные пособия: каликопиело-неостомия, инфундибулопластика. При далеко зашедших изменениях почечной паренхимы, окружающей верхнюю чашечку, резецируют верхний полюс почки. Лoвцoв В.В., Poгoвинa Н.В. Урологические синдромы, подробнее...
Дополнительная информация: |
