 |
|
Инородные тела в мочеиспускательном каналеИнородные тела в мочеиспускательном канале встречаются практически только у мальчиков и мужчин. Через наружное отверстие инородные тела вводят в уретру чаще из озорства, в состоянии алкогольного опьянения или с целью мастурбации. Извлечь их обратно больному, как правило, не удается. Реже инородные тела могут быть оставлены после лечебных и диагностических манипуляций. Инородные тела, попавшие в уретру, могут перемещаться по направлению к мочевому пузырю, но могут оставаться на месте первоначального внедрения. Продолжительное пребывание инородного тела в уретре приводит к развитию в ней воспалительного процесса, инкрустации солями, к развитию пролежней, парауретрита, мочевых затеков и образованию свищей мочеиспускательного канала. Инородное тело в момент попадания его в уретру чаще всего вызывает боль. В последующем при присоединении инфекции появляются гнойные и кровянистые выделения вследствие постоянной травмы слизистой уретры. Пребывание инородного тела в мочеиспускательном канале приводит к отеку слизистой, что нарушает мочеиспускание вплоть до развития острой задержки мочеиспускания. Распознавание инородного тела в мочеиспускательном канале не представляет затруднений. Инородное тело легко определяется в висячей части уретры или на промежности при наружном ощупывании, а в перепончатой части при исследовании через прямую кишку. Просвет уретры исследуют эластическим или металлическим бужом, а также с помощью проведения уретроскопии и уретрографии. При обследовании необходимо быть осторожным и не протолкнуть инородное тело глубже в мочеиспускательный канал. Большую помощь в диагностике оказывает обзорная рентгенография, на которой в большинстве случаев удается увидеть изображение инородного тела. Извлечение инородного тела чаще всего удается осуществить без оперативного вмешательства. Иногда инородное тело выделяется из уретры самостоятельно при мочеиспускании. Для этого следует рекомендовать больному длительно воздержаться от мочеиспускания и затем помочиться, сильно натуживаясь. В самом начале акта мочеиспускания вначале зажать пальцами наружный отдел уретры с целью вызвать растяжение ее, а затем внезапно разжать его. Если этот прием не приносит успеха, предпринимают попытку извлечь инородное тело инструментами. В тех случаях, когда попытки извлечения не увенчались успехом, инородное тело извлекают оперативным путем - производя рассечение уретры (наружная уретротомия). Инородное тело, локализующееся в задней части мочеиспускательного канала и не поддающееся инструментальному извлечению, целесообразно протолкнуть в мочевой пузырь и оттуда удалить путем надлобкового его сечения. Прогноз благоприятный. Лoпaткин H.А. Заболевания почек, подробнее...
Дополнительная информация: |
