 |
|
Сущность экстраренальной олигурииСущность экстраренальной олигурии состоит в следующем. При отрицательном водном балансе (ограничение приема воды, избыточная ее потеря) включаются гормональные механизмы активной реабсорбции воды (антидиуретический гормон) и натрия (альдостерон). Таким путем обеспечивается сохранение воды в организме. При этом выделяется малый объем мочи с высокой осмотической концентрацией, что обусловливает высокую относительную ее плотность. Потери жидкости вследствие частых рвот могут быть чрезмерны- при кишечной непроходимости за сутки кишечник может заполняться объемом жидкости равным объему плазмы. При перитоните обширная воспалительная инфильтрация брюшины сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, просвете кишечника, в забрюшинном пространстве. Наряду с дегидратацией возникают и значительные электролитные нарушения. Ионный состав содержимого желудочно-кишечного тракта (особенно верхнего его отдела) соответствует внеклеточной жидкости. Обильные рвоты сопровождаются большими потерями ионов хлора, калия, натрия. Создаются условия гипохлоремического алкалоза. Дегидратация и гипосалемия на фоне алкалоза определяют усиленный распад белков и повышение остаточного азота. При длительном воздействии указанных нарушений или неадекватно проведенной терапии, изменения в почках могут приобрести и органический характер (некронефроз). При соответствующей клинической картине диагностическими ориентирами служат гиповолемия, гиперстенурия, гемоконцентрация, азотемия, высокий концентрационный индекс мочевины. Своевременная и адекватная регидратация, устранение ионного дефицита часто ведут к восстановлению диуреза. И. Caлнxoв "Сущность экстраренальной олигурии" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней
Дополнительная информация: |
