 |
|
Лечение варикозно расширенных венОперативное лечение варикозно расширенных вен показано из косметических соображений или при нарастающей недостаточности периферического кровообращения (отеки, язвы). Противопоказано хирургическое вмешательство при беременности, вторичном варикозном расширении вен, а также при непроходимости глубоких вен. Операцию осуществляют под местной анестезией или наркозом: перевязывают и пересекают основной ствол большой подкожной вены и все дополнительные стволы у места впадения их в бедренную вену. В центральный отрезок пересеченной вены вводят гибкий зонд с оливой на конце. В зависимости от степени варикозного расширения зонд удается продвинуть до средней трети бедра или до лодыжек. Над головкой зонда производят небольшой разрез кожи, пересекают вену, перевязывают ее дистальный конец; а проксимальный фиксируют шелковой нитью к зонду выше его головки. Вену извлекают вместе с зондом. Если проведение зонда по вене невозможно, рассекают кожу над веной на бедре и голени (за исключением области коленного сустава). Вену иссекают, тщательно перевязывая все перфорантные вены. Удалить вену можно из нескольких небольших разрезов. Недостаточные коммуникантные вены перевязывают над фасцией и ушивают отверстие в апоневрозе. После операции конечность бинтуют эластическим бинтом. Ходить разрешается на 2-3-е сутки. В течение 4-6 мес рекомендуется ношение эластичного чулка. Лечение варикозного расширения вен при противопоказаниях к операцииПри противопоказаниях к хирургическому лечению (тяжелые сопутствующие заболевания, ограниченные и умеренно выраженные варикозные расширения ветвей подкожных вен) можно применять склерозирующую терапию. Для склерозирования небольшого участка вены достаточно 2-4 мл варикоцида. Препарат вводят при вертикальном положении больного, после чего быстро накладывают давящую повязку эластичным бинтом. Проводят от 2 до 6 инъекций варикоцида на курс лечения. Постоянное ношение эластичного чулка или бинтование конечности рекомендуется при противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Конечность бинтуют до коленного сустава со стопы так, чтобы каждый последующий тур бинта перекрывал половину предыдущего. Компрессия, создаваемая повязкой, улучшает кровообращение в глубоких венах, приостанавливает дальнейшее развитие варикозного расширения вен, но не приводит к излечению. Ю.Hecтepeнкo "Лечение варикозно расширенных вен" и другие статьи из раздела Хирургические болезни Дополнительная информация: |
