Диагноз непроходимости кишечника

Важное значение имеет рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме видны пневматизация кишечника, уровни жидкости с газом над ним (чаши Клойбера), что позволяет уточнить диагноз непроходимости и локализацию препятствия.

При подозрении на непроходимость толстого кишечника производят экстренную ирригоскопию, которая позволяет определить уровень препятствия в толстой кишке.

При непроходимости тонкого кишечника больному дают выпить барий (не более 100 мл) и при динамическом наблюдении за движением его по кишечнику определяют уровень препятствия. Диагноз непроходимости толстого кишечника можно уточнить при помощи ректороманоскопии или колоноскопии. Биопсия позволяет установить структуру опухоли.

У больных с непроходимостью в результате обезвоживания черты лица заостряются, глаза западают, кожные покровы приобретают землистую окраску. Температура тела может быть понижена в начале заболевания и повышается в терминальной фазе.

Характер непроходимости оказывает влияние на клиническую картину.

При завороте подвижных отделов кишечника вокруг оси брыжейки и сдавлении сосудов заболевание носит тяжелый характер. Сильные схваткообразные боли сопровождаются шоковым состоянием с нарушением сердечной деятельности. В результате некроза кишечных петель быстро развивается перитонит.

При завороте сигмовидной кишки наблюдается вздутие левой половины живота, ампула прямой кишки пуста и расширена. При сифонной клизме удается ввести незначительное количество жидкости, которая сразу вытекает обратно.

Если у больного заворот тонкого кишечника, сильные боли отмечаются в области пупка, живот втянут, резко болезнен.

Операции при непроходимости кишечника сложны и нестандартны. Особые трудности возникают во время операции при спаечной кишечной непроходимости.

В послеоперационном периоде в первые сутки проводят постоянную аспирацию желудочного и кишечного содержимого через длинный зонд, введенный в тонкую кишку. Внутривенно вводят до 5 л жидкостей (5% глюкоза, солевые растворы, плазма, альбумин, реополиглюкин). Для борьбы с инфекцией назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты.

Ю.Hecтepeнкo

"Диагноз непроходимости кишечника" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.