Ущемленная грыжа живота

Сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах называют ущемлением. Чаще оно наступает при узких грыжевых воротах и внезапном повышении давления в брюшной полости, которое вызывает быстрое продвижение петель кишечника в грыжевой мешок.

Клиническая картина зависит от ущемленного органа. При ущемлении петель кишечника возникает клиническая картина острой кишечной непроходимости. Нарушается кровообращение в стенке и брыжейке кишечника с наибольшими изменениями в ущемленной петле.

Различают эластическое и каловое ущемление грыжи живота. При эластическом ущемлении орган сдавливается в узком грыжевом отверстии. При каловом ущемлении кишечные петли, находящиеся в грыжевом мешке, растягиваются содержимым. В результате переполняется отводящий конец кишки и сдавливается брыжейка, что ведет к непроходимости кишечника.

При ретроградном ущемлении наибольшие изменения наблюдаются в петле, которая находится не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. Пристеночное ущемление дает незначительные симптомы, однако после омертвения ущемленного участка кишка отходит от грыжевых ворот и содержимое изливается в брюшную полость, в результате чего возникает разлитой перитонит.

При ущемлении внезапно возникают боли в области грыжи или в животе, увеличивается грыжевое выпячивание. Грыжевое содержимое в брюшную полость не вправляется. Ущемление петель тонкого кишечника может сопровождаться шоком. Развивается картина кишечной непроходимости. При ущемлении сальника наблюдается только рвота. В случае ущемления мочевого пузыря появляются частые позывы на мочеиспускание.

При длительном ущемлении кишечных петель четко выявляются признаки тяжелой интоксикации организма. Язык сухой, обложенный, живот вначале напряженный, а затем вздутый, резко болезненный, симптом Щеткина-Блюм-берга положительный, тахикардия. В поздних стадиях развивается картина разлитого перитонита.

Прогноз при ущемленных грыжах зависит от сроков хирургического вмешательства. Операции, проведенные позже, чем через 6 ч с момента ущемления кишечника, дают высокий процент осложнений и летальных исходов; после операций, произведенных через 48 ч после ущемления, почти все больные умирают.

При ущемленной грыже нельзя вправлять содержимое грыжевого мешка в брюшную полость, так как может быть вправлена нежизнеспособная петля. При грубых манипуляциях возможны разрыв кишок, значительные кровоизлияния или отрывы брыжейки. В брюшную полость при насильственном вправлении может сместиться ущемленная петля вместе с оторванным сдавливающим кольцом. Осторожное вправление показано только у детей или у больных с высокой степенью операционного риска (инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг) и только в первые часы после ущемления.

Ю.Hecтepeнкo

"Ущемленная грыжа живота" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.