 |
|
Лечение сепсисаЛечение сепсиса направлено как на очаг гнойного воспаления, так и на повышение защитных сил организма. В лечении сепсиса необходимо применять антибиотики широкого спектра действия в достаточных концентрациях, которые вводят внутривенно или внутримышечно, меняя их через определенный срок, с учетом чувствительности к ним микробной флоры, комбинируя их с сульфаниламидными препаратами. Для повышения иммунологической реактивности переливают антистафилококковую плазму, водят антистафилококковый иммуноглобулин. Из средств, повышающих сопротивляемость организма, первоочередное значение имеет переливание свежей крови и нативной плазмы. С целью дезинтоксикации и борьбы с ДВС переливают гемодез и реополиглюкин. Необходимо введение жидкостей (глюкоза, солевые растворы). Обезболивание достигается систематическим назначением наркотиков, особенно при перевязках. Исключительное значение имеет уход за больным, которого лучше поместить в отдельную палату и обеспечить индивидуальный пост. Осуществляют уход за полостью рта, кожей спины и крестца, проводят лечебную и дыхательную гимнастику, обеспечивают смену постельного белья. При лечении сепсиса, вызванного кокковой флорой, предпочтительно применение ампициллина, оксациллина, цепорина, линкомицина. При грамотрицательной флоре назначают канамицин, гентамицин, ристомицин. Показаны противогрибковые препараты (нистатин, леворин). Успешное лечение сепсиса невозможно без полноценного питания: больной должен получать высококалорийную, вкусную и разнообразную пищу. Кормить его следует каждые 3 ч. В пищевом рационе должно содержаться достаточное количество белков, витаминов. В остром периоде белковая пища (мясо, рыба, яйца) должна преобладать над углеводной. При септических поносах назначается протертая, хорошо обработанная пища: провернутое мясо, рыба, творог, сметана, простокваша. При стихании воспаления больному дают слегка обжаренную печень или почки. Во всех стадиях процесса больной должен пить соки, морсы, бульон, чай, минеральные воды, получать молочные продукты. В период выздоровления, кроме усиленного питания, назначают физиотерапевтические процедуры, прогулки на свежем воздухе, а после выписки - санаторно-курортное лечение. Стойкое снижение температуры тела, уменьшение истощения и обезвоживания, заживление раны, снижение лейкоцитоза, увеличение лимфоцитов в крови свидетельствует о положительном сдвиге в течение заболевания и позволяют надеяться на выздоровление. Наоборот, вялая гнойная рана без признаков регенерации является плохим прогностическим признаком. Такой больной в конце концов умирает от раневого истощения. Прогноз при сепсисе всегда серьезный. Больные умирают от истощения или осложнений: септических кровотечений, тромбоэмболии, септического эндокардита, пневмоний и пролежней. Диагноз сепсиса может быть поставлен на основании характерной клинической картины, изменений со стороны крови и мочи, местных изменений в ране и данных бактериологического анализа. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезом, тифами, бруцеллезом. Местно осуществляют мероприятия с целью санации гнойного очага: вскрытие и дренирование, стимуляция раневого процесса при помощи мазевых повязок, бережное обращение с тканями. В случаях быстрого прогрессирования воспаления может возникнуть необходимость в ампутации пораженной конечности. Лечебные мероприятия могут быть минимальными при небольших входных воротах инфекции: уколах, порезах, царапинах. Ю.Hecтepeнкo "Лечение сепсиса" и другие статьи из раздела Хирургические болезни
Дополнительная информация: |
