Нарушение дыхания после операции

Нарушение дыхания зависит от длительности наркоза и травматичности операции. Кашлевой рефлекс подавляется болевыми раздражителями. По этой же причине уменьшается глубина дыхания, снижается вентиляция нижних долей легкого, скапливается слизь в бронхиолах.

Нарушение дыхания в большей степени выражено у пожилых больных, страдающих хроническим бронхитом, даже после простых вмешательств.

Различают следующие легочные осложнения: гнойный бронхит, ателектаз легкого, воспаление легкого, плеврит.

При дыхательной недостаточности у больного возникают чувство страха, нехватка воздуха, частое шумное дыхание, Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, выраженные в различной степени. Следствие гипоксии - учащение пульса и подъем артериального давления.

Для выбора лечебных мероприятий чрезвычайно важно определить причину дыхательной недостаточности.

С целью профилактики дыхательной недостаточности больного необходимо предохранять от переохлаждения на операционном столе и в палате. Хорошее обезболивание позволяет сохранить глубокое дыхание и кашлевой рефлекс. Больному придают возвышенное положение в постели, производят массаж грудной клетки. Дыхательная гимнастика по специальной схеме может быть начата со 2-х суток после операции. Больной должен надувать резиновый мешок, что улучшает вентиляцию легких. Отхаркивающие средства, банки, ингаляции соды и хемотрипсина, введение кислорода через носовой катетер позволяют предотвратить легочные осложнения.

При бронхите важно обеспечить эвакуацию гнойной мокроты. Это достигается ингаляциями трипсина в течение 15 мин. Лечебный эффект дает внутримышечное введение трипсина: 0,005 г трипсина, растворенного в 3 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят 2 раза в день. Назначают атропин - 0,5 мл 1% раствора, эфедрин - 0,5 мл 5% раствора, эуфиллин.

При тяжелой дыхательной недостаточности, прогрессирующей гипоксии показана трахеостомия. Через трахеостомическую канюлю удаляют отделяемое из бронхиального дерева, вводят лекарственные средства, разжижающие мокроту.

За трахеостомой необходим тщательный уход - периодическая смена и очищение внутренней канюли, защита краев раны от инфицирования. Осложнениями при трахеостомии могут быть: гнойный бронхит, некроз хрящей трахеи, кровотечения.

При выраженной дыхательной недостаточности больного переводят на аппаратную ИВЛ. Дыхательные респираторы можно подключить на длительный период (от 30 сут и более). При ИВЛ необходимо рассчитывать параметры вдоха и выдоха, контролировать кислотно-основное состояние (КОС) и насыщение крови кислородом.

Ю.Hecтepeнкo

"Нарушение дыхания после операции" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.