 |
|
Боль и межпозвоночные дискиУ современного человека в связи с неправильным образом жизни межпозвоночные диски становятся более плоскими, уменьшается их высота, увеличивается их подвижность. В то же время на них приходится не менее одной трети общей нагрузки на позвоночник. Межпозвоночные диски выполняют роль прокладки - амортизатора, расположенного между позвонками. Со временем у людей фиброзное кольцо становится менее прочным, студенистое ядро межпозвоночных дисков уплотняется и диск под влиянием веса человека сдавливается, что уменьшает расстояние между позвонками. Это приводит к выпячиванию или выпадению студенистого ядра в заднем направлении, а уменьшение высоты диска вызывает образование костных разрастаний на краях тел смежных позвонков с целью защиты от смещения. Симптомы разрушения межпозвоночных дисковВозникают нарушения иннервации, боли при резком движении, подъеме тяжестей, простуде, чихании, кашле, стрессе. Появление болей связано прежде всего с тем, что травма нервного корешка или диска вызывает ответный спазм мышц и сосудов в зоне повреждения. Это приводит к отеку нервного корешка, питание его ухудшается, он становится большего диаметра и еще больше сдавливается в узком пространстве межпозвоночного отверстия, усиливая боль. Растрескивание, выпадение фрагмента диска, его выпячивание может привести к сдавлению спинномозговых нервных корешков, вызывая боль и по ходу корешка. В подавляющем большинстве случаев боль возникает при переохлаждении, стрессе, поднятии тяжестей, особенно если наклон сочетается с поворотом туловища. Длительное пребывание в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления (при чихании, кашле, натуживании) также способствуют появлению боли. Точный диагноз заболевания устанавливают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенисследования. ЛечениеПри острой боли необходимо соблюдать полный постельный режим в течение 2-3 дней. Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше - в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Постепенно меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа. Помните: такая острая патология влечет образование порочного круга - боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц усиливает боль. Назначают сильное мочегонное (фуросемид - по 1 таблетке в течение всего острого периода в сочетании с аспаркамом), любой анальгетик (анальгин, парацетамол, ибупрофен - лучше с димедролом или супрастином). При возможности, необходимо сделать инъекцию из смеси баралгина (5,0 мл), анальгина (4,0 мл), никотиновой кислоты (4 мл) или выпить любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Во избежание отрицательного влияния лекарств на желудок запивайте их молоком, другой жидкой некислой пищей. По мере ослабевания боли рекомендуется постепенно наращивать двигательную активность, насколько это позволяют болевые ощущения. Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (финалгон, никофлекс). При боли в области шеи и груди хорошо помогает тугое обвязывание больного участка плотной тканью. Эффективными являются новокаиновые блокады. По мере стихания обострения больному показано восстановительное лечение: полезна физиотерапия, местное применение тепла и холода, массаж, лечебная гимнастика. Как правило, заболевание завершается выздоровлением не позже чем через 2 месяца. В дальнейшем рекомендуется носить специальный поддерживающий пояс, корсет. При устойчивой, не поддающейся обычному лечению боли врачи применяют введение кортикостероидов в зону диска, хирургическое вмешательство. Б.H. Джepeлeй "Боль и межпозвоночные диски" и другие статьи из раздела Хирургия
Дополнительная информация: |
