Патогенез диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Массивное поступление в кровь тканевого тромбопластина активирует свёртывание крови и тромбоцитарный гемостаз, что приводит к множественному тромбообразованию (гиперкоагуляционная стадия синдрома ДВС), а затем - к истощению факторов свёртывания (гипокоагуляционная стадия синдрома ДВС). Внутрисосудистое свёртывание крови сменяется тяжёлым геморрагическим синдромом. Пусковой механизм - активация коагуляционного гемостаза.

Фаза гиперкоагуляции кратковременна. При синдроме ДВС присутствуют оба известных пути активации свёртывания крови - внутренний, активируемый повреждением эндотелия, и внешний, запускаемый тканевыми факторами, например тромбопластиноподобными веществами, продуктами протеолиза и т.д. Внутрисосудистое свёртывание крови (включая фибринообразование), а также адгезия и агрегация тромбоцитов приводят к возникновению микротромбов. Тромбообразование приводит к нарушению микроциркуляции в тканях, что сопровождается развитием гипоксии и нарушением их трофики.

Фаза нарастающей коагулопатии потребления - повышенное потребление факторов свёртывания и тромбоцитов.

Фаза гипокоагуляции проявляется геморрагическим синдромом; в её основе лежат 3 основных процесса.

Быстрое истощение компонентов свёртывающей системы крови (протромбина и фибриногена), физиологических антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов С, S).

Снижение содержания тромбоцитов вследствие их потребления тромбами.

Усиленный фибринолиз (в ответ на повышенное образование фибрина).

Фаза обратного развития ДВС. Её наблюдают при благоприятном течении и своевременных адекватных лечебных мероприятиях. Происходят восстановление кровообращения в поражённых зонах, снижение продукции тромбина, повышение концентрации гемостатических факторов, нормализация содержания тромбоцитов.

Классификация по характеру течения

Острое течение. Генерализованный геморрагический синдром вследствие остро возникающих тромбоцитопении и истощения плазменных факторов свёртывания. Обычно заканчивается летально.

Подострое ДВС - более характерен тромбоэмболический синдром, кровоточивость наблюдают реже.

Хроническое с рецидивами и без них.

Peд. A. Mapтынoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.