 |
|
Геморрой во время беременностиПринято считать, что у женщин геморрой клинически выявляется достоверно реже. Женщины обращаются к врачу в основном при сильных болях, а этот симптом в клинике болезни не самый основной. Однако объективно у женщин геморрой достаточно част, но они из-за обывательского представления о его неизбежности во время и после родов не придают ему значения и вовремя не обращаются к врачам. У женщин геморрой действительно, проявляется или обостряется главным образом во время беременности и в родах.При этом если среди беременных в возрасте до 20 лет геморрой встречается у каждой пятой, то при беременности в возрасте 30 лет и старше - у каждой второй. У многих беременных женщин выявляется геморрой в бессимптомной стадии. Эти женщины не предъявляют характерных для геморроя жалоб, но при обследовании (аноскопии) в типичных местах на стенках заднепроходного канала обнаруживаются геморроидальные узлы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них некоторых профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить развитие этого синдрома, осложняющего течение родов и послеродового периода. У 21,6% больных геморроем беременных женщин наблюдается сочетание геморроя с варикозным расширением вен нижних конечностей, в том числе - обширное поражение венозной системы нижних конечностей, промежности, наружных половых органов, паховых областей, стенок живота. У этих женщин в большинстве случаев выявляется семейное предрасположение к венозной патологии. У них, как правило, геморрой и варикозное расширение вен появляется уже в I или в начале II триместра беременности. Вообще, геморрой и варикозное расширение обычных вен сочетаются редко; патогенез этих заболеваний различен. Однако у беременных женщин, особенно склонных к венозной патологии, такое сочетание, естественно, наблюдается чаще, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища, конечно, усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Клинический симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличается от такового при обычном течении хронического геморроя. Это - боли в заднем проходе, ректальные кровотечения, анальный зуд. Чаще чем обычно у беременных женщин определяется наружный геморрой - в 61,3% наблюдений. В 11,5% случаев геморрой у беременных сочетается с анальной трещиной. Часто у беременных после 2-3-дневной задержки стула внезапно появляются болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождается острыми болями и, реже, кровотечениями. Чаще чем обычно у беременных женщин определяется наружный геморрой - в 61,3% на¬блюдений. В 11,5% случаев геморрой у беременных сочетается с аналь¬ной трещиной. Часто у беременных после 2-3-дневной задержки стула вне¬запно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что со¬провождалось острыми болями и, реже, кровотечениями. Таким образом, беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, часто выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродовой период. Врач женской консультации, наблюдающий женщину с самого начала беременности и диагностировавший у нее геморрой, должен проконсультироваться с проктологом и выработать общую тактику поведения по отношению к такой больной. У всех беременных женщин при первом же осмотре в женской консультации необходимо пальцевое исследование прямой кишки и по показаниям, на начальных стадиях беременности, ректоскопия для выявления как бессимптомного геморроя, так и возможных других заболеваний прямой кишки и заднепроходного канала. Лечение геморроя, подробнее...
Дополнительная информация: |
