 |
|
Лигирование геморроидальных узловВ последние 20-25 лет широкое распространение, получил амбулаторный метод лигирования выпадающих внутренних геморроидальных узлов путем перевязки их ножки ("шейки") латексной шайбой специальным инструментом-лигатором, с помощью которого на выпавший геморроидальный узел, на его ножку, накидывают плотную резиновую шайбу. Манипуляция не требует анестезии, ибо ножка узла при осторожном потягивании его книзу оказывается выше кожно-слизистой чувствительной зоны. Через 3-4 дня передавленная упругим резиновым кольцом ножка узла некротизируется и узел отпадает, а еще через 2-3 дня отторгается и сама шайба. Остается маленький, быстро заживающий участок некроза. Одномоментная перевязка эластичным кольцом сразу нескольких крупных внутренних геморроидальных узлов в один сеанс технически не всегда осуществима и в таких случаях больному показано поэтапное лигирование.Лигирование геморроидальных узлов выполняют в основном амбулаторно. Подготовка больного к инструментальному лигированию геморроидальных узлов состоит в очищении прямой кишки клизмой из 2-3 стаканов воды за час до выполнения манипуляции для того, чтобы исключить дефекацию в течение суток. Инструментальный лигатурный метод лечения геморроя с использованием эластичных колец показан больным, страдающим кровоточащим геморроем с выпадением внутренних узлов и отягощенным сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, печени, почек, т.е. группе больных "повышенного риска", лечение которых консервативными средствами и инъекционной терапией малоэффективно, а проведение радикальной геморроидэктомии сопряжено с опасностью возникновения системных осложнений. Ограничить показания и затруднить выполнение этой методики могут большие наружные геморроидальные узлы при смешанной форме геморроя; увеличенные в размере внутренние узлы, располагающиеся в зоне зубчатой линии, и крупные внутренние геморроидальные узлы, выделение и перевязка которых эластичным кольцом среди других узлов невозможна из-за трудностей выделения сосудистой ножки при рассыпном типе строения сосудов, образующих узел. При рецидиве геморроя после инъекционного лечения или после радикальной операции, рубцово-измененные стенки заднепроходного канала мешают проведению перевязки узла эластичным кольцом. Относительным противопоказанием для наложения эластичной лигатуры на внутренние геморроидальные узлы является наличие у больных геморроем сопутствующих аноректальных заболеваний (анальная трещина, парапроктит, проктит) в фазе хронического течения, что требует проведения у таких больных предварительного лечения. При обострении этих заболеваний инструментальное лигирование геморроидальных узлов противопоказано. В настоящее время установлена достаточная эффективность лигирования геморроидальных узлов латексными шайбами; отсутствие опасных осложнении и изменений со стороны общего состояния больных позволяет считать этот способ адекватным для удаления внутренних геморроидальных узлов у больных, имеющих противопоказания к радикальной геморроидэктомии. Лечение геморроя, подробнее...
Дополнительная информация: |
