 |
|
Лечение кишечной непроходимостиЛечебные мероприятия различны в зависимости от срока госпитализации, формы заболевания, состояния больного. При ранней госпитализации и отсутствии явных признаков механической непроходимости ставят сифонные клизмы, декомпрессию верхних отделов желудочно-кишечного тракта - проводят с помощью зондов. Для восполнения потерь жидкости, элеюролитов, белков, вводят 1,5-2 л солевых растворов, 200-500 мл плазмы.Отсутствие эффекта в течение 3--4 часов свидетельствуют в пользу механической непроходимости и необходимости оперативного вмешательства. У больных, доставляемых в тяжелом состоянии, с явными признаками странгуляционной непроходимости, тактика должна быть иная. Подготовка к операции начинается с введением коллоидных растворов (полиглюнин), по показаниям преднизалон, сердечные гликозиды, АТФ, кристаллоиды, белковые препараты. Необходимо вводить жидкости под контролем ЦВД, а также следить за почасовым диурезом. По показаниям проводят гемотрансфузию. Оперативное лечение. Доступ - широкая срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости необходимо определить место препятствия, состояние ущемленных петель кишечника. В брыжейку вводят 0,25% 200,0 раствора новокаина. Если кишка явно нежизнеспособна, необходимо резецировать ее до устранения препятствия. Критерии жизнеспособности кишки: восстановление нормального цвета ее стенки после ликвидации препятствия, пульсация питающих ее сосудов" появление перистальтики. Более точными являются трансиллюминационная вазография, локальная термометрия кишечника. При обтурации кишки различными инородными телами производят энтеротомию и извлечение инородных тел. В случаях ранней инвагинации следует попытаться произвести дезинвагинацию, после чего необходимо определить жизнеспособность кишки. В поздних случаях инвагинации при наличии нежизнеспособной кишки показана резекцио всего инвагината. Декомпрессия кишечника не только во время, но и в послеоперационном периоде с целью профилактики и лечения парезов осуществляется чаще всего закрытыми способами - трансназально, трансанально. Операдия завершается тщательной санацией брюшной полости. При перитоните - дренирование брюшной полости силиконовыми трубками. В послеоперационном периоде продолжаются мероприятия по нормализации гомеостаза, борьба с инфекцией, восстановление моторной функции кишечника, профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Острая непроходимость толстой кишки, подробнее...
Дополнительная информация: |
