 |
|
Диагноз кишечной непроходимостиПри завороте слепой кишки в брюшной полости обнаруживается похожее на мяч, округлое образование, резко болезненное при пальпации. Может располагаться в любом отделе брюшной полости, ввиду длинной брыжейки слепой кишки.Заворот сигмы составляет примерно 50% от числа всех заворотов. Вершина завернувшейся петли "упирается" в боковые отделы брюшной стенки справа, выпячивая их, что создает асимметрию брюшной стенки ("косой живот"). Раздутая петля сигмы пальпируется через брюшную стенку в виде эластичного образования продолговатой формы, над которым определяется высокий тимпанит при перкуссии. Самая тяжелая форма - узлообразование - встречается редко. Перистальтика кишечника способствует "вползанию" в образовавшийся узел все новых участков кишки. Кровоснабжение кишки при узлообразовании всегда нарушено. Это обуславливает тяжелую картину заболевания с быстро нарастающим шоком в связи с секвестрацией плазмы и эритроцитов в стенке, просвете вовлеченных в патологический процесс петель кишечника и транссудате брюшной полости. Для инвагинации характерны схваткообразные боли в животе, примесь крови к каловым массам, наличие в брюшной полости опухолевидного образования, умеренно болезненного при пальпации, колбасовидной формы. Проходимость кишечпика при инвагинации нарушается не полностью и стул не задержан, а обычно учащен. При тонкокишечной инвагинации сигмы частый, необильный стул с примесью свежей крови. Диагностические признаки обтурационной кишечной непроходимости зависят от причины обтурации. Высокая обтурация сопровождается частой рвотой и довольно быстро нарастающей дегидратацией. Локализация препятствия в нижних отделах кишечника сопровождается меньшими нарушениями гомеостаза и более медленным нарастанием клинических признаков. Дифференциальная диагностика острой проводится с острыми заболеваниями органов брюшной полости; о. аппендицитом, перфоративной язвой желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, заболеваниями почек, легких, сердца, гинекологической патологией. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Острая непроходимость толстой кишки, подробнее...
Дополнительная информация: |
