 |
|
Неспецифические колитыОсобый практический интерес представляют две формы - неспецифический язвенный и гранулематозный колит (болезнь Крона толстой кишки), которые встречаются довольно часто и сопровождаются тяжелыми осложнениями. Указанные заболевания чаще встречаются в возрасте 20-40 лет. Для этого заболевания часто характерны острое и подострое начало с выраженным клиническими проявлениями интоксикации в клинической картине, превалируют диарейный синдром: и ректальные кровотечения. При неспецифическом колите боли в животе встречаются отностельно редко, а при образовании абдоминальных инфильтратов, что бывает при болезни Крона, болевой синдром превалирует в клинической картине заболевания. Типичным для последней являются поражения перианальной области - абсцессы, свищи, трещины, язвы. Решающими в дифференциальной диагностике являются эндоскопические (ректороманоскопия) рентгенологические исследования. Выполнение биопсии слизистой оболочки позволяет проводить тщательное гистологическое исследование, что особенно важно в период ремиссии. В типичных случаях эндоскопически определяется контактная кровоточивость, отсутствие сосудистого рисунка, зернистость, отек, гиперемия слизистой оболочки, кровянисто-гнойные выделения из просвета кишки. Довольно типичными являются псевдополипы, множественные язвы. При болезни Крона наиболее типичной является слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой", с изолированными щелевидными язвами.Рентгенологически деформация кишечной стенки при неспецифическом колите может давать картину псевдодивертикулов, однако, последние не имеют шейки "пилообразной" формы. Наряду с ложными дивертикулами выявляется типичная рентгенологическая семиотика, неспецифического колита - равномерно зернистый рельеф слизистой оболочки, двойной контур кишки и трубкообразное сужение; при болезни Крона - слизистая в виде "булыжной мостовой", кишечная стенка, ригидная, язвенные дефекты в виде глубоких трещин. Особенно большие диагностические трудности возникают при сочетании дивертикулеза и неспецифических колитов. Ранние стадии развития этих двух заболеваний сопровождаются толстокишечным спазмом и это создает трудности в диагностике и в установлении ведущего заболевания. Диагноз может быть установлен только при всестороннем обследовании на язвенные поражения с обязательным проведением биопсии подозрительных участков слизистой оболочки. При сочетании дивертикулеза и болезни Крона толстой кишки при имеющихся дивертикулах выявляются перианальные поражения: параректальные свищи, трещины, значительная распространенность воспалительных процессов в стенке кишки со свищем и множественными ответвлениями. Довольно типичными являются наличие абдоминальных инфильтратов и абсцессов без непосредственной связи с дивертикулами и признаки внекишечной манифестации: артриты, узловатая эритема, синдром мальабсорбции и др. О сопутствующем гранулематозном колите говорит наличие диареи, слизи и гноя, эндоскопической картины слизистой оболочки в виде "булыжной мостовой", морфологические данные биопсийного материала. И.M. Tимepбулaтoв, Д.И. Мexдиeв Кишечные кровотечения, подробнее...
Дополнительная информация: |
