Подготовка к операции заднего прохода

У женщин существенное значение имеет подготовка влагалища, так как попадание его отделяемого на рану промежности ухудшает условия ее заживления. Чистота влагалища третей и четвертой степени является противопоказанием к пластическим оперативным вмешательствам.Этим женщинам пердварительно проводится лечение.

Наиболее сложна подготовка больных с полным разрывом промежности или ректовагинальными свищами. За 2 дня до операции и в день операции им производится спринцевание влагалища растворами антисептиков широкого спектра действия типа диоксидина или хлордиксидина в концентрациях, разрешаемых для промывания ран. Промывание влагалища растворами антисептиков продолжается и в послеоперационном периоде.

На исход оперативного вмешательства отрицательно влияют колит и проктосигмоидит. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки способствует более легкому проникновению инфекции, а повышенное слизеобразование ведет к загрязнению раны. Кожные покровы перианальной области в результате воспалительных изменений слизистой оболочки толстой кишки также воспаляются.

Для ликвидации воспалительных явлений дистального отдела толстой кишки и кожи перианальной области применяют микроклизмы с 0,3 % раствором колларгола по 50—100 мл на ночь после очистительной клизмы, микроклизмы с отваром ромашки (1 столовая ложка на 250 мл воды), ректальные свечи с экстрактом белладонны, ксероформом, амидопирином, новокаином, витамином А или ронидазой. Кожу перианальной области обрабатывают мазью, содержащей ментол, салициловую кислоту, стрептоцид, димедрол, или цинковой мазью.

У больных с неустойчивым стулом и явлениями колита при дисбактериозе проводят соответствующее лечение. Успешно корригируют нарушенный состав микрофлоры толстой кишки такие бактериальные препараты, как колибактерин, бифидумбактерин, двухкомпонентный препарат бификол.

Кроме бактериальных препаратов, при спастических состояниях толстой кишки назначают спазмолитики (атропин, баллатамин, беллагин, но-шпа, галидор).

Таким образом, для обеспечения нормального течения репаративных процессов после операции комплексная терапия в предоперационном периоде должна включать мероприятия, направленные на ликвидацию проктосигмоидита, колита, дисбактериоза.

§ Большое значение в подготовке к пластическим оперативным вмешательствам придают электростимуляции мышц промежности и соседних групп мышц, предназначаемых для формирования запирательного аппарата. Параллельно с электростимуляцией проводят курс ЛФК, кинетотерапии. Эти мероприятия тем более обязательны, чем больше объем предполагаемого оперативного вмешательства.

За неделю до операции назначают "операционный стол": легкоусвояемые пищевые продукты, дающие минимальное количество шлаков (сливочное масло, сахар, сухари, рисовая или манная каша на воде, мясной бульон с гренками, мясное гаше, кисель).

В течение 3—4 дней до операции кожу промежности, ягодиц, бедер ежедневно обрабатывают 1 % спиртовым раствором йода. Накануне операции выбривают волосы на лобке, промежности, ягодицах, бедрах. За день до операции больной получает слабительное. Накануне вечером и утром в день операции толстую кишку очищают двумя клизмами по 1 —1,5 л воды с интервалом 1 — 1,5 ч. Утром после последней очистительной клизмы в прямую кишку вводят газоотводную трубку длиной до 10 см для эвакуации оставшихся промывных вод. Накануне вечером больной не ужинает, а в день операции не завтракает.

Дyльцeв Ю.В, Caлaмoв К.Н.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.