 |
|
Лечебная физкультура при недержании калаВ настоящее время общепризнанным является применение сразу нескольких методов, дополняющих друг друга, что позволяет полнее и скорее восстанавливать нарушенные функции. Использование ЛФК в сочетании с оперативным вмешательством дает возможность улучшить результаты хирургического лечения.А. А. Духановым предложен для тренировки запирательного аппарата прямой кишки метод, основанный на сокращении и расслаблении сфинктера с помощью введенной в просвет заднего прохода резиновой трубки. Однако запирательный аппарат прямой кишки состоит не только из сфинктера прямой кишки, и считается важным укрепление мышц тазового дна. Большое значение в укреплении мышц, поднимающих задний проход, придают лечебной гимнастике. При этом большое число упражнений сочетается с втягиванием заднего прохода. Методика занятий зависит от степени недержания кала, возраста больного, общего состояния. Исключают быстрые, силовые упражнения, прыжки, соскоки. Большое внимание уделяют упражнениям мышц живота, тазового дна, чередованию их с дыхательными упражнениями. Упражнения выполняют утром каждый день или через день при хорошем общем самочувствии. При сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем врач ЛФК подбирает комплекс индивидуально. В комплекс включены содружественные упражнения для мышц брюшного пресса, приводящих мышц бедра и ягодичной области. Этот комплекс используется как самостоятельное лечение, как подготовка к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. Практически противопоказаний к данному комплексу лечебной физкультуры нет. В тех случаях, когда пожилой возраст больных или сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и т.д. не позволяли проводить занятия в обычном темпе, его снижают. Беспорядочная, несистематизированная гимнастика сфинктера, особенно при несоблюдении длительности каждого упражнения, нарушает анальный и ректоанальный рефлексы, ухудшает функцию наружного сфинктера прямой кишки. Следует учитывать, что быстрые и резкие движения нарушают координацию движений сфинктера. В связи с этим включают в комплекс много упражнений, связанных с движением достаточно большой амплитуды, и полностью исключают упражнения, связанные с натуживанием. Упражнения, вызывающие напряжение мышц брюшного пресса и, следовательно, повышение внутрибрюшного давления, следует выполнять только при исходном положении лежа. Всего занятия ЛФК проводятся 13—15 дней. К разновидности ЛФК относится и метод тренировки больших ягодичных мышц. Он заключается в субмаксимальном сокращении больших ягодичных мышц под контролем ЭМГ на экране осциллоскопа. Контролируют время сокращения до появления резкой частоты, свидетельствующей об утомлении мышцы. Визуальный контроль дополняют звуковыми сигналами биопотенциалов, что позволяет больному самому проводить тренировку мышц.Процедуру проводят по 30 мин 1 раз в день в течение 12—15 дней. Применение этой методики в сочетании с электростимуляцией больших ягодичных мышц считается необходимым при подготовке их к использованию в пластических операциях. Кроме того, методика используется в послеоперационном периоде с целью улучшения эффективности оперативного вмешательства. Дyльцeв Ю.В, Caлaмoв К.Н. Недержание кала, подробнее...
Дополнительная информация: |
