 |
|
Барьерные методы контрацепцииБарьерные методы являются давно признанными и ценными, но не всегда широко используемыми средствами контрацепции. Кроме того, что барьерные методы обладают достаточно эффективным контрацептивным эффектом, они обладают защитным действием в отношении заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Диафрагмы и колпачки стали общепризнанными методами контрацепции в нескольких странах Европы, однако их популярность снизилась после появления оральной контрацепции. Вместе с тем, диафрагмы и колпачки остаются методом выбора для особых групп популяции. Они обеспечивают защиту от инфекции половых путей и предотвращают развитие патологии шейки матки. Весьма важно отсутствие значимых побочных эффектов. Дискутируется вопрос об оптимизации и эффективном использовании старых методов, а также об использовании новых методов, таких как щит Ли (Leas Shield), Фемкап (Femcap) и Овес кап (Oves Cap). Презервативы стали более популярными ввиду опасности СПИДа и являются единственной эффективной защитой от полового пути передачи вирусов. Также рассматривается вопрос о правильном использовании, улучшении производства и недавно представленном европейском стандарте EN 600 "СЕ-Marking", в котором отражается лишь оценка безопасности барьерных средств контрацепции и не приводятся данные о его контрацептивной эффективности. Последняя разработка-это мембрана из полиуретана, который не дает аллергических реакций, сочетается с любрикантами на масляной основе и особенно подходит для тех, кто не переносит латекс. Среди женских презервативов в настоящее время доступен лишь Фемидом (Femidom). Спермициды, используемые в настоящее время, в большинстве своем являются поверхностно активными веществами. Из них в настоящее время наиболее широко используется в мире нонксилон-9. Спермициды играют важную роль в предотвращении нежелательной беременности, особенно у подростков. Они также обладают спермицидными свойствами, что продемонстрировано в ряде исследований in vitro, кроме того, спермициды могут быть использованы для профилактики ЗППП. В то время как исследования in vitro показали, что нонксилон-9 может инактивировать ВИЧ, клинические исследования этого не подтвердили. Изучение других потенциальных спермицидов и/или вируцидов, включая хлоргексидин, холевую кислоту и декстрин-сульфат, продолжаются. Повышение приемлемости женских барьерных методов контрацепции и, в частности, Femcap A. Shihata, Europ. J. Contrac. and Reproduct. HealthCare, 1998, Vol. 3, Suppl. 1, P. 38 Цель: Улучшить приемлемость и, таким образом, эффективность женских барьерных контрацептивов. Дизайн исследования: Были изучены все возможные причины недостаточной приемлемости при использовании женских барьерных методов контрацепции и Femcap. Наиболее частыми причинами низкой приемлемости были: а) половой акт без использования средства, то есть женщина не подготовилась; б) контрацептивное средство не удовлетворяет стилю жизни женщины, то есть плохо проведенный отбор женщин; в) неадекватные инструкции, полученные от врача; г) побочные эффекты, обусловленные материалом или дизайном средства; д) неадекватное время, выбранное для введения средства, то есть спонтанный половой акт; е) низкая эффективность. Результаты: Были изучены все потенциальные решения, направленные на улучшение приемлемости. Наиболее эффективными решениями для устранения вышеперечисленных причин были: а) выработка рутинной привычки для введения и удаления контрацептива, например во время приема ежедневного душа с целью отграничить процедуру введения контрацептивного средства от полового акта и обеспечить каждую женщину двумя контрацептивами, чтобы она всегда была подготовлена; б) женские барьерные методы контрацепции должны использовать те женщины, которые не переносят ОК или чьи половые партнеры не используют презервативы; в) инструкции врача должны сопровождаться письменными материалами и видеокассетами, позволяющими проводить самообразование женщин, а практику введения и удаления контрацептива необходимо поощрять; г) побочные эффекты необходимо сводить к минимуму с помощью использования неаллергичных материалов и анатомически подходящего дизайна средства (такого как у Femcap); д) женские барьерные средства контрацепции должны вводиться перед любым сексуальным контактом для подстраховки надежной установки средства и предотвращения спонтанного полового акта. Контрацептивы не должны попадаться на глаза и тем более ощущаться половым партнером; е) эффективность повысится до 98% если средства экстренной контрацепции будут использованы в качестве поддержки. Заключение. Необходимо принимать любые усилия для повышения приемлемости женских барьерных методов контрацепции из-за их уникальной и важной роли в предотвращении нежелательной беременности и защиты от ЗППП. См. Контрацепция Дополнительная информация: |
