Планирование семьи

За последние годы в нашей стране произошли существенные сдвиги в связи с внедрением Президентской Программы планирования семьи, которая финансируется с 1993 года. Организована и успешно функционирует сеть государственных центров планирования семьи - в 1996 году их было уже более 200. Специалисты этих центров проводят большую работу. Так, например, за 7 лет в Санкт-Петербурге количество абортов, производимых за год, уменьшилось в 2 раза и составило в 1999 году 46 абортов на 1000 женщин детородного возраста (в 1993 году - 93 аборта). Однако в целом в России основным методом регуляции рождаемости пока остается аборт, им заканчивается более 2,5 млн. беременностей в год. На каждые роды приходится 2 аборта, 70 из 1000 женщин детородного возраста идут на аборт ежегодно. И хотя в последнее время появились новые медикаментозные средства прерывания беременности - например, мифегин, - это не решает существующую проблему. Для уменьшения вероятности возникновения последствий аборта медики рекомендуют в послеоперационном периоде в течение 3 месяцев принимать монофазный гормональный контрацептив, что снижает в дальнейшем вероятность развития эндометриоза и нарушений функции яичников. Но не стоит уповать на это средство как на панацею.

Систематическая работа по планированию семьи ведется относительно недолго, но и за эти годы уже наметилась тенденция к уменьшению количества абортов и увеличению числа женщин, использующих современные методы контрацепции. Однако наряду с ростом числа последователей идей планирования семьи появились и противники, либо вообще относящиеся негативно к попыткам регуляции рождаемости из-за религиозных соображений, либо искаженно понимающие понятие "планирование семьи". Не обсуждая религиозные представления, необходимо обратиться к сознанию тех, кто превратно понимает саму сущность данного понятия. Возникшее как ответ на демографические диспропорции и первоначально направленное на снижение рождаемости, планирование семьи претерпело существенные изменения. Термин "регуляция рождаемости" отнюдь не следует понимать как "ограничение рождаемости". Планирование семьи способствует увеличению числа родов за счет сохранения репродуктивного здоровья женщины, уменьшения числа абортов и бесплодия в супружеских парах.

В России работа центров планирования семьи направлена именно на уменьшение числа абортов и соответственно уменьшение количества случаев бесплодия в браке и снижение гинекологической заболеваемости женщин. Противники планирования семьи неизбежно забывают об основополагающем условии - семья может и должна сама решать, сколько и в какое время ей следует иметь детей. Задача государства состоит в создании благоприятных социальных условий, спокойного морального климата в стране - истинных стимулов к увеличению рождаемости.

Наиболее остро кризисные явления сказываются на молодых семьях, детях и женщинах. Некорректно ссылаться на планирование семьи, объясняя этим снижение рождаемости в нашей стране. Нельзя не учитывать и того, что 25-27% материнской смертности в стране имеет связь с абортами. По расчетам ученых, до 30% младенческой смертности обусловлено недостатками планирования семьи, так как большое количество абортов ведет к невынашиванию беременности, преждевременным родам, рождению ослабленных детей. Существенная часть акушерских осложнений - предлежание плаценты, аномалии родовой деятельности, послеродовые гипотонические кровотечения - непосредственно связаны с абортами.

Таким образом, планирование семьи снижает показатели материнской и младенческой смертности, сохраняет здоровье женщины. Нельзя не отметить, что на фоне материальных трудностей особенно рельефно проявляется неправильное репродуктивное поведение, ведущее к абортам, рождению нежеланных детей, росту числа заболеваний, передающихся половым путем. Во многом это объясняется низкой сексуальной культурой населения, недостаточной подготовленностью к семейной жизни.

В любом обществе сексуальным просвещением и воспитанием занимаются семья, школа и религиозные организации. Долгие годы тоталитарного режима создали в нашей стране вакуум сексуального воспитания, заполнить который за короткий период времени невозможно.

Планирование семьи призвано привлечь внимание общества к проблеме сексуального воспитания и семейной сексологии. Общество постоянно сталкивается с проблемами легкомысленного безответственного родительства, небезопасного сексуального поведения. Следует особое внимание обратить на сексуальное воспитание подростков, прежде всего школьников, так как пока только в школе возможно организовать процесс гармоничного сексуального просвещения и воспитания, со временем к школе присоединится и семья.

Единственной разумной альтернативой абортам является контрацепция. Проблема предохранения от нежелательной беременности весьма многосторонняя по многим причинам. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, образовательного уровня, моральных представлений, вероисповедания и многих других условий. Принципиальной является необходимость изменения методов контрацепции одной и той же женщиной в различные периоды жизни. Следовательно, для каждой женщины контрацепция должна быть строго индивидуальна. В нашей стране медицинское консультирование на предмет использования контрацептивных методов осуществляют специалисты центров планирования семьи и женских консультаций.

Наиболее популярным методом контрацепции в нашей стране является использование внутриматочных средств, пока недостаточно широко распространены гормональная контрацепция и барьерные методы. Однако использование внутриматочных средств не рекомендуется женщинам, которые в прошлом сделали большое число абортов. В связи с увеличением частоты развития воспалительных заболеваний женских половых органов на фоне применения ВМС и повышением зависимости воспалительных заболеваний от абортов врачи рекомендуют более широко применять гормональную контрацепцию. В то же время рост числа заболеваний, передающихся половым путем, заставляет значительно большее внимание обращать на барьерные методы, в частности на использование презервативов.

Таким образом, контрацепция не может считаться чем-то застывшим и единообразным, изменения и индивидуализация здесь неизбежны и необходимы.

В заключение хочется напомнить женщинам, прочитавшим эту книгу и решившим избрать для себя один из методов контрацепции: необходимо посетить один из центров планирования семьи или участкового гинеколога для выяснения приемлемости именно для вас выбранного вами метода.

Л. Oбливaнoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.