|
 |
|
»
» Генитальный герпес и беременность |
Генитальный герпес и беременность
Обострение генитального герпеса во время беременности или первичное заражение может привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так идля ребенка. Возбудителем генитального герпеса чаще всего служит вирус простого герпеса типа 2. В 15% случаев генитальный герпес обусловлен вирусом простого герпеса типа 1. Оба вируса генитального герпеса передаются контактным путем. Анамнестические указания на герпес имеются у 5% беременных. Серологические исследования показали, что антитела к вирусу простого герпеса типа 2 обнаруживаются у 20% населения.
Диагностика генитального герпеса.
- Генитальный герпес проявляется высыпанием на коже и слизистой половых органов болезненных зудящих пузырьков различного диаметра. Через 2—3 сут пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий.
- Общие проявления генитального герпеса включают недомогание, субфебрильную температуру и паховый лимфаденит. Осложнения генитального герпеса — гепатит и герпетический энцефалит — наблюдаются редко.
- Генитальный герпес заканчивается самостоятельно через 7—10 сут, часто наблюдаются рецидивы.
- При первичном заражении генитальным герпесом беременная может выделять вирус в течение 8—100 сут, при рецидивах генитального герпеса— 6—40 сут. Рецидив генитального герпеса может проявляться только выделением вируса в течение 1—2 сут. Клинические проявления генитального герпеса в этом случае отсутствуют
- Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Диагноз генитального герпеса подтверждают при обнаружении в соскобах гигантских многоядерных клеток
и внутриядерных включений (при окраске мазков по методу Цанка или Папаниколау). Для идентификации вируса генитального герпеса применяют методы иммунофлюоресценции и выделение в культуре клеток. Серологические пробы пока широко не используют./li>
Прогноз генитального герпеса при беременности
- Мать. Беременность не повышает риск осложнений и летальность герпеса половых органов. При первичном заражении генитальным герпесом во время беременности высок риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. При рецидивах генитального герпеса эти осложнения наблюдаются значительно реже. Летальные исходы редки и обычно связаны с развитием герпетического энцефалита.
- Плод. При заражении генитальным герпесом во время беременности 50%, а при рецидивах генитального герпеса — 5% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. При генерализации инфекции высок риск тяжелых неврологических осложнений и гибели новорожденного. При внутриутробном заражении вирусом простого герпеса у новорожденного наблюдается характерная сыпь, а также микроцефалия, энцефалит, хориоретинит и атрофия головного мозга. Молниеносное течение инфекции с летальным исходом встречается редко
Лечение генитального герпеса при беременности
Вне беременности для лечения герпеса половых органов применяют ацикловир. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и ее рецидивов. При рецидивах препарат назначают в дозе 200 мг внутрь 2—5 раз в сутки. Беременным ацикловир назначают только при диссеминированной инфекции
Профилактика папилломавирусной инфекции при беременности
- При осмотре беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли характерных высыпаний на половых органах. При первичной инфекции еженедельно проводят вирусологическое исследование шеечной и влагалищной слизи, поскольку вирус в этом случае выделяется очень долго. При рецидивах инфекции это исследование обычно не требуется. Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. При этом, если излитие околоплодных вод уже произошло, безводный промежуток не должен превышать 6—12 ч. Вирусологическое исследование околоплодных вод для решения вопроса о методе родоразрешения в настоящее время не используют.
- После родов ребенка изолируют до выздоровления матери.
- Для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12—14сут.
- Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят исследование мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. При обнаружении вируса ребенку назначают ацикловир и тщательно наблюдают.
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее...
Дополнительная информация:
|
