|
 |
|
»
» Корь и беременность |
Корь и беременность
Корь очень опасна при беременности. Корь — высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну.
Диагностика кори
- Патогномоничный симптом кори, возникающий в конце инкубационного периода и в продромальном периоде, — пятна Коплика (мелкие беловатые пятна на слизистой щек напротив коренных зубов, похожие на крупинки поваренной соли). На слизистой твердого и мягкого неба могут наблюдаться мелкие ярко-красные пятна — коревая энантема.
- Начало кори сопровождается насморком, кашлем, кератоконъюнктивитом и лихорадкой.
- Затем появляется сливающаяся пятнисто-папулезная сыпь.
- Сыпь вначале появляется на лице, затем распространяется на туловище и конечности. Исчезновение сыпи происходит в том же порядке.
- У иммунизированных лиц корь протекает легко, с незначительными катаральными явлениями, единичными пятнами Коплика и слабо выраженной сыпью.
- Вирус кори обнаруживают в мокроте и отделяемом из носа и носоглотки с помощью методов иммунофлюоресценции или выделения в культуре клеток.
- При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента определяют нарастание титра специфических антител в сыворотке. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 и более раз.
Прогноз кори при беременности
- Мать. Возможны самопроизвольный аборт и преждевременные роды.
- Плод. Вирус кори проникает через плаценту, и ребенок обычно рождается с характерной сыпью на коже и на слизистой рта. Данные о риске врожденных пороков у детей, матери которых во время беременности перенесли корь, противоречивы. В большинстве исследований повышения
риска врожденных пороков не наблюдалось.
Лечение кори при беременности
- Назначают постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и отхаркивающие средства, ингаляции.
- Если после контакта беременной с больным корью прошло не более 6 сут, вводят иммуноглобулин для в/м введения, 0,5 мл/кг однократно.
- Вторичную бактериальную пневмонию лечат антимикробными средствами.
Профилактика кори при беременности
- Иммуноглобулин для в/м введения (в дозе 0,25 мл/кг однократно) назначают беременным, не имеющим иммунитета к кори, после контакта с больными корью, а также новорожденным, чьи матери больны корью.
- Вакцинация беременным противопоказана. Небеременным, ранее не болевшим корью, а также не
имеющим противокоревых антител, проводят иммунизацию противокоревой вакциной, 2 дозы с интервалом в 1 мес, не менее чем за 30 сут до наступления беременности.
- Если иммунизация проводилась давно, до зачатия женщине проводят ревакцинацию противокоревой вакциной (2 дозы).
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее...
Дополнительная информация:
|
