|
 |
|
»
» Грипп и беременность |
Грипп и беременность
Грипп при беременности - одно из самых распространенных заболеваний. Грипп при беременности часто протекают тяжело и с осложнениями. Грипп — острая вирусная инфекция, передается воздушно-капельным путем. Вследствие высокой заразности, а также изменчивости антигенной структуры вируса грипп поражает большие группы населения. Эпидемии гриппа обычно возникают зимой.
Диагностика гриппа
- Через 1—2 сут после заражения появляются недомогание, головная боль, лихорадка, миалгия и кашель с болью за грудиной.
- При аускультации в нижних отделах легких выслушиваются хрипы.
- При рентгенографии грудной клетки в ткани легких обнаруживают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию.
- В мазке мокроты, окрашенном по Граму, обнаруживают незначительное количество бактерий, лимфоцитов и макрофагов.
- Диагноз подтверждают при обнаружении вируса гриппа в эпителии верхних дыхательных путей с помощью методов иммунофлюоресценции.
- Проводят посев смывов и мазков из носа и зева.
- При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента в сыворотке определяют нарастание титра специфических антител.
Прогноз гриппа при беременности
Грипп обычно заканчивается самостоятельно, однако могут возникать осложнения, угрожающие жизни.
- Мать. Наиболее серьезные осложнения — гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония (стафилококковая или вызванная грамотрицательными энтеробактериями) — могут заканчиваться летально. При осложнениях гриппа беременность в 25—50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
- Плод. Вирус гриппа может проникать через плаценту. При тяжелой форме гриппа нередки преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Связь между заболеванием и риском пороков развития у плода не установлена.
Лечение и профилактика гриппа при беременности
- Блокировать начальную стадию репликации вируса гриппа А удается с помощью амантадина. Лечение начинают как можно раньше после контакта с больным или появления симптомов заболевания. Известно, что амантадин проникает в грудное молоко. Кроме того, экспериментально показано, что в дозе, превышающей терапевтическую, этот препарат оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие. Таким образом, беременным амантадин назначают лишь в самых крайних случаях.
- Если грипп протекает в тяжелой форме, показана госпитализация.
- При вторичной бактериальной пневмонии сразу назначают нафциллин в сочетании с цефалоспоринами третьего поколения или гентамицином. После идентификации возбудителя подбирают соответствующие антимикробные средства.
- При сахарном диабете, а также заболеваниях сердца и легких беременным показана иммунизация противогриппозной вакциной. Вакцина содержит инактивированные вирусы и безопасна для плода.
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее...
Дополнительная информация:
|
