 |
|
Лечение инфекций при беременностиПрактически не существует какого-либо специфического лечения инфекций, вызванных такими разнообразными возбудителями, как простейшие, грибки, бактерии, вирусы, тем более, что они, как правило, встречаются в ассоциациях друг с другом, а нередко и полным их сочетанием. Длительная антибиотикотерапия хламидиоза (тетрациклин, доксициклин, миноциклин, эритромицин, офлоксацин и др.) нередко приводят к тяжёлому дисбактериозу кишечника и активизации условно-патогенной флоры с более усиленной выработкой индола, скатола, сероводорода, что способствует ещё большему усилению эндотоксикоза. На фоне же беременности такая терапия вообще недопустима. Следует иметь в виду, что любой антибиотик представляет потенциальный риск для плода, поскольку испытаний их эмбриотоксичного или тератогенного действия у беременных женщин никто не проводит. Основной причиной развития и хронизации этих инфекций, в какой-то мере даже условно-патогенных, считают ослабление защитных сил организма женщин вследствие перенесенных ранее заболеваний и различных видов экзо- и эндотоксикозов, социальных факторов. Однако назначение иммуномодулято-ов и биогенных стимуляторов, в частности нерациональное применение цитомединов (тималина, тимогена, тимоптина) создаёт угрозу сложноконтролируемых аутоиммунных процессов в связи с избыточной стимуляцией Т-лимофоцитов, а использование липополисахаридов (пирогенал, продигиозан) стимулирует В-лимфоциты с повышенной продукцией иммуноглобулинов и антител, что может стимулировать аутоиммунные процессы. Поэтому наиболее патогенетически обоснованным подходом к лечению этих инфекций при беременности является эфферентная терапия, направленная на выведение тех патологических продуктов, которые способствовали вторичной иммунодепрессии, а также квантовые методы иммуностимуляции. Необходимо заставить организм самостоятельно справляться с этими возбудителями. Есть сведения о результатах использования плазмафереза в лечении невынашивания беременности, обусловленного цитомегаловирусной и герпетической инфекцией у 11 женщин, у каждой из которых ранее было не менее 5 спонтанных выкидышей. Проводилось 3-4 операции плазмафереза за 6-8 недель до беременности и за 1-2 недели до "критического срока" для каждой из женщин (предыдущих выкидышей), всего - до 7-12 операций. В результате ни у одной из женщин не было признаков гестоза и у всех беременность благополучно разрешилась кесаревым сечением в сроки 37-39 недель живыми младенцами. О положительных результатах использования плазмафереза в сочетании с лазерным облучением крови в лечении генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции сообщали и другие авторы. При наличии сопутствующего кольпита может проводиться кольпосорбция, заключающаяся во введении во влагалище того же энтеросорбента полифепана (лигносорба) в виде тампона из одного слоя стерильной марли с 10-20 г препарата на ночь. Такая терапия уже через 3-4 дня ослабляет выделения, упорно беспокоившие в течение нескольких месяцев и даже лет. Такая санация влагалища создаёт лучшие условия и для последующего родового акта. Более стабильные результаты даёт парное лечение - одновременное проведение эфферентной терапии и у мужа. У мужчин проявления этих хрониоинфекций бывают совсем скудными, хотя и могут сопровождаться упорным хроническим простатитом. Тем не менее, не заблокировав этот источник поступления возбудителей, невозможно добиться стойкого эффекта у женщины. Такая комплексная эфферентная и иммуностимулирующая терапия перед гестацией обеспечивает лучшие условия для зачатия, а в ряде случаев облегчает и само зачатие при бесплодии, вызванном, к примеру, хламидиозом. В течение беременности она обеспечивает лучшие условия для развития плода и предотвращает его внутриутробное инфицирование. Непосредственно перед родами обеспечивается профилактика инфекционно-воспалительных осложнений. Boинoв B.A. Лечение инфекций при беременности и другие материалы по теме "Плазмаферез" См. также статьи:
Дополнительная информация: |
