 |
|
Демиелинизирующая полинейропатияХроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия развивается в результате появления аутоантител к ганглиозидам. Болезнь прогрессирует в течение более двух месяцев, затем слабость удерживается, постепенно нарастая в течение нескольких месяцев и лет. Обычно такая слабость симметрична, моторные нарушения преобладают над расстройствами чувствительности на фоне арефлексии. В ряде случаев развивается так называемый POEMS-синдром, характеризующийся полинейропатией, органомегалией, эндокринопатией, наличием М-протеина и поражением кожи (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, M-protein, skin changes). В лечении демиелинизирующей полинейропатии отдаётся предпочтение плазмаферезу (2 сеанса в течение первых трёх недель и 1 сеанс в следующие 3 недели). Используется также внутривенное введение иммуноглобулина (0,4 г/кг в 1-3-ю недели и 0,2 г/кг в 4-6-ю недели). Эффект этих методов был сопоставим. Поскольку введение иммуноглобулина проще и может быть использовано в домашних условиях, его предпочитают в качестве начального лечения. По стоимости они также сопоставимы. Стероиды доступнее, но их отдалённые последствия обходятся дороже. При сочетании полинейропатии с моноклональной гаммапатией, особенно IgG и IgA типов, проведение интенсивного курса плазмообменов приводит к значительному уменьшению проявлений мышечной слабости, нарастанию мышечных потенциалов, больные становятся более подвижными и к ним возвращается способность самостоятельно передвигаться. Boинoв B.A. Демиелинизирующая полинейропатия и другие материалы по теме "Плазмаферез" См. также статьи:
Дополнительная информация: |
