 |
|
Техника склеротерапии, показания и противопоказанияНезависимо от техники склеротерапии, необходимо соблюдать основные принципы ее выполнения, позволяющие исключить различные по тяжести осложнения этого метода и получить ожидаемый эффект. Необходимо предварительно каждому пациенту выполнить цветное ангиосканирование вен нижних конечностей, собрать аллергологический анамнез, вводить препарат только интравенозно, избегать введения препарата вблизи от несостоятельных прямых перфорантных вен и в местах, не исключающих попадания препарата в глубокую венозную систему, правильно подбирать концентрацию препарата, использовать адекватную компрессию. Отсутствие каких-либо методических пособий и монографий по применению компрессионной склеротерапии в комплексном лечении больных варикозной болезнью в нашей стране значительно осложняло развитие этого метода. Постепенно энтузиасты разрабатывали технику склеротерапии, определяли показания и противопоказания к ее выполнению, осуществляли поиск наиболее эффективных препаратов. Особенностью того периода применения склеротерапии было недостаточное количество эффективных склерозантов. Наиболее распространенными препаратами для склеротерапии в то время являлись 5%-ный раствор Варикоцида, йодистый раствор Шотина, вызывающие выраженную воспалительную реакцию на конечности в местах инъекции и сильные боли у пациентов в момент введения. Не секрет, что использование таких препаратов сопровождалось достаточным количеством осложнений и сомнительными клиническими результатами. Позднее препаратом выбора для склеротерапии подкожных вен стал Тромбовар, лишенный этих отрицательных свойств. Для склеротерапии используют методику Зигга—Орбаха с воздушным блоком. В вертикальном положении больного пунктируют варикозно расширенные вены в местах предполагаемого введения склерозанта, больного переводят в сидячее положение с приподнятой нижней конечностью. По мере прекращения кровотечения из игл (запустевания вен) производили введение препарата с последующей эластической компрессией. Методика не исключало контакта врача с кровью пациента, что в настоящее время совершенно неприемлемо. A.M. Шyлyткo, A.Ю. Kpылoв Варикозное расширение вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
