 |
|
Система гемостаза при тромбозе глубоких венСистема гемостаза у больных с тромбозом глубоких вен давно находится под пристальным вниманием исследователей. Были выявлены определенные закономерности изменения показателей свертывающей и противосвертывающей систем, заключавшиеся в повышении концентрации фибриногена и антиплазмина, увеличении толерантности плазмы к гепарину, снижении концентрации антитромбина III, угнетении фибринолитической активности крови, повышении адгезии и агрегации эритроцитов и тромбоцитов, что можно охарактеризовать как активность тромботического процесса.Эта активность, сформировавшись до возникновения тромбоза (на ее подавление и направлены меры профилактики тромбоза глубоких вен), сохраняется примерно в течение 3 недель после возникновения тромбоза, после чего показатели гемостаза спонтанно начинают приближаться к нормальным цифрам или даже возникает состояние умеренной гипокоагуляции. Основным принципом антикоагулянтной терапии является одновременное устранение нарушений в гемокоагуляции, фибринолизе и агрегации форменных элементов крови. В этой связи наиболее подходящим препаратом для лечения острого венозного тромбоза является гепарин, который вмешивается во все три звена свертывания крови. Однако его действенность ограничена пропорцией полезность/риск, когда при массивных тромбозах необходимы большие дозы гепарина, имеющие, в свою очередь, высокий процент геморрагических осложнений. Для сведения к минимуму риска кровоточивости больной должен в идеале получать самую низкую дозу гепарина, необходимую для того, чтобы предупредить рост тромба, поэтому для контроля за гепариновой терапией нужны специальные лабораторные тесты. Таким образом, гепаринотерапия тромбоза глубоких вен, несмотря на кажущуюся простоту, - достаточно сложный метод лечения, требующий непрерывного, качественного контроля и индивидуального подхода. Р.З.Лoceв, В.Л.Львoвич, Х.К.Зинaтyллин Тромбоз глубоких вен, подробнее...
Дополнительная информация: |
