 |
|
Хроническая венозная недостаточность и беременностьОсобое место среди различных форм хронической венозной недостаточности занимает часто встречающееся варикозное расширение вен у женщин на фоне беременности. Далеко не все специалисты правильно трактуют эту ситуацию, исходом которой может быть относительно благоприятное течение хронической венозной недостаточности без осложнений на фоне беременности и родов, вплоть до полного исчезновения расширения вен в послеродовом периоде.Но неправильное ведение больной хронической венозной недостаточностью, осложненное течение самой беременности создают угрозу развития венозного тромбоза с риском осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии. Частота варикозного расширения вен у беременных колеблется от 20% до 50%, а при учете всех форм - до 70%. Согласно классификации Widner выделяют 3 формы:
В патогенезе развития варикозного расширения вен увеличенная матка играет роль только в последнем триместре беременности, оказывая компрессию на подвздошные и нижнюю полую вену, что вызывает снижение кровотока по бедренным венам до 50% (по данным дуплексного картирования). В настоящее время наиболее популярна гормональная теория патогенеза варикозной болезни у беременных. Согласно этой теории с нарастанием сроков беременности прогрессивно увеличивается продукция прогестерона, достигая 5 мкг/сутки (т.е. увеличивается в 250 раз). Это приводит к снижению тонуса венозной стенки и повышает ее растяжимость до 150% от нормы, возращаясь к ней лишь через 2-3 месяца после родов. Риск развития варикозной болезни увеличивается при семейной предрасположенности, с числом беременностей и возрастом. Все изложенное выше требует проведения эффективной профилактики хронической венозной недостаточности на самых ранних стадиях беременности. Под этим понимается применение компрессионной терапии и современных флеботропных препаратов, которые не оказывают тератогенного действия. В.А. Kияшкo Хроническая венозная недостаточность, подробнее...
Дополнительная информация: |
