 |
|
Диагностика гемангиомДиагностика гемангиом не отличается простотой даже в том случае, когда часть обширной гемангиомы располагается поверхностно и она хорошо видна. Однако видимая часть опухоли бывает незначительной, и истинные ее размеры можно определить только с помощью специальных методов исследования. РентгенографияРентгенография мягких тканей и костных структур пораженной конечности является ценным методом диагностики обширных гемангиом. Диффузный рост опухоли приводит к характерным изменениям костей и мягких тканей. Наблюдаются следующие изменения мягких тканей: увеличение объема, изменение рисунка, образование ангиолитов. Увеличение объема встречается у большинства больных, уменьшение -редко. Контуры тканей обычно ровные, но иногда встречаются и отдельные тенеобразования различных размеров с неровными волнообразными краями, соответствующими экзофитному росту гемангиомы. Изменение рисунка тканей определяется различием плотности крови и мягких тканей. При "мягком" снимке ткань гемангиомы имеет вид пятнистой тени, особенно на границе с неизменными тканями. Наиболее часто встречаются следующие изменения в костях: ячеистый и диффузный остеопороз, атрофия и деструкция костей. Атрофия возникает вследствие длительного сдавления ее окружающей гемангиомой, в результате чего нарушается питание коркового слоя. В местах наибольшего давления опухоли на кость она уменьшается в объеме, контуры ее становятся неровными, изъязвившимися, наступает рарефикация кости, корковый слой истончается иногда до полного исчезновения. На фоне значительного поражения костной ткани возможен патологический перелом. Реже отмечается усиление роста костей в результате улучшения питания и насыщения костной ткани кислородом. АнгиографияАнгиографический метод занимает особое место в диагностике гемангиом. Ангиография дает возможность наиболее точно определить обширность и локализацию сосудистой опухоли, анатомо-топографические нарушения в зоне ангиоматозного поражения, что позволяет хирургу предопределить объем и характер хирургического вмешательства. Характер гемангиомы определяет метод введения контрастного вещества: или в артерию, расположенную проксимальнее опухоли, или в подкожные и глубокие вены, расположенные дистально по отношению к гемангиоме. Наиболее ценными методиками являются селективная и суперселективная артериография и дигитальная субтракционная ангиография. Для исключения возможных ошибок в трактовке ангиограмм необходимо производить серию снимков с различными интервалами в 5-10-15 с и т.д., в зависимости от формы гемангиомы. В ряде случаев более целесообразно выполнить дистальную восходящую флебографию. Она показана при локализации ангиоматоза в проксимальных отделах конечности и если произведенная артериография не дает достаточно убедительных сведений. Ангиография является ценным методом для оценки радикальности проведенного хирургического вмешательства, определения характера повторной операции и в отдаленные сроки с целью определения трансформации сосудистой системы конечности. О диагностической ценности таких методов исследования, как радионуклидная сцинтиграфия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением, ультразвуковые методы, было сказано выше. Эти методы, каждый в отдельности или в комплексе, в 100% случаев дают возможность диагностировать гемангиому любой локализации. Е.Кохан, И.Заварина "Диагностика гемангиом" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
