Главная » Флебология » Консервативное лечение посттромботической болезни

Консервативное лечение посттромботической болезни

Консервативное лечение показано практически всем больным. Оно может проводиться как самостоятельный метод, в качестве подготовки больных к операции, после оперативного вмешательства для профилактики прогрессирования заболевания и возникновения осложнений. Под влиянием проводимого лечения происходит развитие новых путей венозного оттока и лимфотока, ускоряется реканализация тромбированных вен, уменьшается отек, стихают воспалительные явления, улучшается микроциркуляция тканей, нормализуются реологические свойства крови, заживают трофические язвы. С помощью правильно проводимого лечения в ряде случаев удается добиться стойкой длительной ремиссии и избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение показано в следующих случаях:

1. Начальные стадии развития посттромботической болезни в первые один-два года после перенесенного тромбоза глубоких вен.
2. Выраженные воспалительные явления в пораженной конечности.
3. Медленно прогрессирующая форма заболевания, когда компенсаторно-приспособительные механизмы в достаточной степени обеспечивают венозный и лимфатический отток.
4. Тяжелое общее состояние больного и запущенные формы заболевания, исключающие возможность хирургического вмешательства.
5. Отказ больных от хирургического лечения. Консервативное лечение больных посттромботической болезнью предусматривает комплекс лечебных воздействий на различные стороны патологического процесса и меры профилактики прогрессирования заболевания.

Ведущее место в комплексе лечебных и профилактических мер занимают режим больного и эластичная компрессия конечности. Основой правильного режима является исключение всех факторов, способствующих венозному застою в нижних конечностях. Это прежде всего трудоустройство. Работа не должна быть связана с длительным пребыванием в вертикальном положении при малой подвижности и с физической нагрузкой, вызывающей длительное повышение внутрибрюшного давления. Если больной вынужден находиться в вертикальном положении, необходимо движениями стопы сокращать икроножные мышцы. В течение дня несколько раз необходимо принимать горизонтальное положение с возвышенным положением конечности. В положении сидя под ноги желательно поставить скамейку высотой 15-20 см. Ножной конец кровати в период отдыха также должен быть приподнят на 15-20 см.

Основу консервативного лечения и профилактических мер составляет эластическая компрессия конечности с помощью эластичных бинтов, чулок или колготок. Эластическая компрессия устраняет порочный кровоток в варикозно расширенных венах и рефлюкс крови через недостаточные перфорантные вены, способствует ликвидации или уменьшению венозного застоя в конечности и нормализации лимфотока, ускоряет кровоток по глубоким венам, тем самым предупреждая опасность тромбоза. Увеличивая объем кровотока по глубоким и мышечным венам и препятствуя обратному току крови в период расслабления мышц, эластичная повязка улучшает функцию "мышечного насоса" и венозных клапанов. Эластичное бинтование следует проводить утром после ночного отдыха при минимальном отеке конечности. Компрессия должна быть равномерной на всем протяжении и не вызывать болевых ощущений. Бинтование следует начинать от основания пальцев. Конечность бинтуется до коленного сустава при отеке голени и до паховой складки при отеке всей конечности. Эластическая компрессия рекомендуется практически в течение всей жизни и может быть прекращена только при хорошей компенсации венозного и лимфатического оттока. Эластичные бинты можно заменить наложением хорошо подобранных по ноге эластичных чулок только в редких случаях ограниченного поражения вен голени и при относительно благополучном течении заболевания.

В комплекс консервативного лечения включаются также меры по устранению воспалительных явлений, аллергических реакций, уменьшению гипоксии тканей, отека конечности, улучшению микроциркуляции.

Е.Кохан, И.Заварина

"Консервативное лечение посттромботической болезни" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

• Хирургическое лечение посттромботической болезни
• Вся информация по этому вопросу