Диагностика острых нарушений мезентериального кровообращения

Диагностика основывается в первую очередь на клинической картине и оценке анамнеза. На догоспитальном периоде диагностика трудна. Только 15,3% больных поступают в стационар в первые 6 ч, менее половины госпитализируются в первые сутки, остальные на 2-4-е сутки и позже. Врачи скорой и неотложной помощи недостаточно осведомлены о начальных симптомах заболевания. В стационаре института им. Н.В. Склифосовского правильный диагноз был поставлен в 63,3% случаев, в 13% - правильный диагноз не был установлен даже на операции.

Активный метод установки диагноза включает два правила:

При подозрении на возникновение острого нарушения мезентериального кровообращения больной подлежит срочной госпитализации.

В максимально короткие сроки необходимо диагноз подтвердить или его отвергнуть.

В приемном покое следует сделать анализы крови, мочи, определить диастазу мочи, сделать рентгенографию органов брюшной полости, провести осмотр терапевтом и при необходимости другими специалистами. Вводятся спазмолитические и обезболивающие средства, при отсутствии противопоказаний назначаются антикоагулянты. Специальные методы диагностики должны занимать не более 1-1,5 ч. К ним относятся: рентгенография органов брюшной полости, лапароскопия, ангиография, возможна диагностическая лапаротомия. Рентгенологические признаки основаны на том, что при инфаркте кишечной стенки происходит ее утолщение, особенно со стороны слизистой, а затем распад тканей с образованием язвенной поверхности и разрушением слизистой оболочки, появлением газа в кишечной стенке, который может попадать в вены портальной системы.

В анализе крови отмечается чрезвычайно высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы до палочкоядерных и юных. Снижается мочеотделение, отмечается протеину-рия. Повышается диастаза мочи.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: острый аппендицит, острый холецистит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, кишечная непроходимость, инфаркт миокарда, инфаркт почки и селезенки.

Е.Кохан, И.Заварина

"Диагностика острых нарушений мезентериального кровообращения" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.