 |
|
Лечение вазоренальной гипертонииКонсервативное лечение вазоренальной гипертонии бесперспективно, но должно проводиться всем больным и прежде всего тем лицам, которые имеют противопоказания к хирургическому лечению, а также всем больным в предоперационном периоде. При спонтанном течении и только консервативной терапии прогноз обычно неблагоприятный. Смерть наступает от острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности. При двустороннем поражении артерий больные умирают от почечной недостаточности. Хирургическое лечение направлено на реваскуляризацию почки. При невозможности ее осуществления удаляют часть или всю почку и тем самым устраняют причину гипертензии. Первая успешная операция на почечной артерии в виде спленоренального шунта была выполнена в 1952 г. Томпсоном (Thompson). В настоящее время применяются два основных типа операций: пластические операции на почечных артериях и операции на самой почке (резекционного типа). Противопоказания к хирургическому лечению: крайне тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, онкологические заболевания) и старческий возраст пациентов. Для профилактики почечной недостаточности и сохранения диуреза назначаются осмотические диуретики (маннитол 10-15 г сухого вещества за 10-15 мин до пережатия аорты), низкомолекулярные декстраны, солуретики, эуфиллин. Важным для сохранения функции почек является восполнение кровопотери. Летальность при операции колеблется от 1 до 7% и зависит от опыта хирурга. После операции давление нормализуется или значительно снижается у 60-80% больных. Хорошие результаты обеспечены 70-78%, удовлетворительные - 19% больным. После операции больные должны находиться под диспансерным наблюдением и постоянно применять корригирующую терапию. Е.Кохан, И.Заварина "Лечение вазоренальной гипертонии" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
