 |
|
Ишемический колитИшемический колит наблюдается у лиц старших возрастных групп (60-70 лет и старше), страдающих хроническими заболеваниями сердца, распространенным атеросклерозом аорты и ее ветвей, аневризмой брюшной аорты, поражением мезентериальных сосудов и др.
Классификация
КлиникаГангренозная форма ишемического колита. Этой форме предшествует сердечная недостаточность от различных причин (инфаркт миокарда, пороки сердца и др.). Помимо острых болей в животе и шока, на первый план выступает диарея и кровотечение, причиной которого является некроз кишечной стенки. При осмотре обнаруживаются признаки шока, раздражения брюшины, кровотечения. Смерть наступает у 50% больных.Транзиторпая форма ишемического колита встречается чаще. Отличается внезапным появлением небольших схваткообразных болей в левой подвздошной области с частыми тенезмами, а через сутки появляется диарея с яркой или темной кровью. Боль по ходу толстого кишечника, возникающая через 15-20 мин после приема пищи и стихающая через 1-3 часа, имеет определенное диагностическое значение, т.к. она свидетельствует о недостаточности мезентериального кровотока. Для ишемического колита свойственны небольшие кровотечения, поэтому массивные кровотечения говорят против этой формы патологии. Продолжительные боли (в течение нескольких дней) свидетельствуют о развитии органических изменений в стенке кишечника и прогрессировании процесса. При этом также имеют место признаки заболевания сердца, атеросклероза, гипертонической болезни. Исходом транзиторной формы колита может быть выздоровление или усугубленный процесс с развитием стриктур. В первом случае органические нарушения ограничиваются только слизистой и подслизистым слоем кишки, симптомы исчезают в течение нескольких дней. Во втором случае начинают развиваться симптомы частичной кишечной непроходимости. Длительные схваткообразные боли и диарея (или запор) свидетельствуют о формировании стриктур, поэтому эта форма называется стриктурирующим колитом. Процесс распространяется глубоко в подслизистый слой и даже мышечную оболочку, которые некротизируются и затем замещаются грануляционной тканью с последующим развитием фиброзных стриктур. Последние чаще всего образуются в области селезеночного угла толстой кишки и могут быть даже в прямой кишке. В.Г. Лычeв Ишемический колит, подробнее...
Дополнительная информация: |
