 |
|
Лечение язвенного энтероколита (неспецифическог язвенного колита)Постельный режим в период обострения. Диета достаточно калорийная с повышенным содержанием белков (1,5-2 г/кг), с ограничением пищевых шлаков, в случаях молочной непереносимости исключение молока. Основным средством для медикаментозной терапии является сульфасалазин (салазопирин), представляющий собой сочетание салициловой кислоты с сульфсшамидом - сульфапиридином. Суточная доза 6-8 г, начинают с меньших доз, постепенно их повышая в течение нескольких дней, по достижении терапевтического эффекта переходят на поддерживающие дозы (4 г). Курс лечения 2-3 мес и более. Периодически повторно исследуется кровь (в редких случаях лечение осложняется лейкопенией, агранулоцитозом, гемолитической анемией). При использовании препаратов пролонгированного действия (салазопиридазин, салазодиметоксин) дозировки меньше (2 г в день). У больных с проктитом эффективны и не имеют побочного действия свечи с сульфасалазином (1 г на ночь). Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях, при недостаточном эффекте сульфасалазина, при осложнениях со стороны других органов. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и стероидных гормонов назначают иммунодепрессанты - азатиоприн, 6-меркаптопурин по 50-150 мг в день. Обычно эти препараты при сочетанной терапии позволяют снизить дозы кортикостероидов. При выраженных изменениях прямой кишки показаны лечебные микроклизмы; начинают со слабых дезинфицирующих средств и препаратов, обладающих репарационным действием (фурацилин, риванол, протаргол, калия перманганат, рыбий жир, дерматол, витамин А, метацил и др.), при выраженных спастических явлениях в прямой кишке и болях вводят обезболивающие и сплазмолитические вещества (антипирин, атропин, экстракт белладонны). После некоторого стихания воспалительного процесса показаны микроклизмы со стероидными гормонами (гидрокортизон-100 мг или оксикорт-10 г). Нередко можно ограничиться местным введением кортикостероидов, не прибегая к общему лечению этими препаратами. С целью коррекции нарушений различных видов обмена рекомендуют парентерально вводить белковые препараты, электролиты, жидкость. Показана энергичная терапия витаминами, анаболические гормоны. При поносах используют сульфат кодеина (по 30 мг), реасек. При болях в животе рекомендуются различные спазмолитические и холинблитические препараты. При тяжелых кровотечениях может назначаться е-эминокапроновая кислота (внутрь, внутривенно). При анемии показаны переливания крови, препараты железа. При выраженном кишечном дисбактериозе могут быть испробованы биологические препараты (колибактерин, бифидумбактерин, бификол). Назначения антибиотиков по возможности следует избегать, а в случаях вторичной инфекции применять максимально короткие курсы. Предпочтение отдают синтетическим антибактериальным средствам - бактриму (потесептил), производным 8-окси-хинолина .(интестопан, мексазе). Большое значение следует уделять психотерапии. Показаниями к операции служат перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки, неконтролируемые кровотечения, развитие стриктур кишечника, ректовагинальные фистулы, тяжелое инвалидизирующее течение болезни, не поддающееся консервативной терапии, подозрение на малигнизацию, тяжелые системные осложнения (артриты, кожные поражения). Прогноз зависит от клинической формы заболевания, распространенности процесса и его тяжести. Этим же определяется и решение вопроса о трудоспособности. Пои тяжелом течении больных переводят на инвалидность. ред. Ф. Koмapoвa "Лечение язвенного энтероколита, препараты, показания к операции, прогноз" – Заболевания органов пищеварения. Дополнительная информация: |
