 |
|
Из-за чего может быть диарея (понос)Хроническая диарея (понос) может быть проявлением как тяжелого заболевания, так и функциональных нарушений. Частый стул малыми порциями, позывы и тенезмы указывают на поражение дистального отдела толстой кишки. Обильный стул свидетельствует о поражении тонкой кишки. Стеаторея - признак заболевания тонкой кишки или поджелудочной железы. Как правило, в развитии диареи участвуют два механизма: секреторный и осмотический. Чтобы понять, какой механизм преобладает, оценивают реакцию на прием пищи и голодание, а также определяют осмоляльность кала. Осмотическая диарея (понос) обусловлена нарушением всасывания и накоплением в кишечнике растворенных веществ. Она обычно возникает после приема лактозы (при дефиците лактазы) и осмотических слабительных, таких как сульфат магния, прекращается на фоне голодания. Секреторная диарея вызвана повышенным выделением воды и электролитов в просвет кишечника. Как правило, голодание не оказывает лечебного действия. Секреторная диарея может быть вызвана бактериальными энтеротоксинами, гормонами, стимулирующими секрецию (например гастрином и вазоактивным интестинальным пептидом), некоторыми слабительными, дигидроксилированными желчными кислотами и жирными кислотами. Диарея, в развитии которой участвует и осмотический, и секреторный компонент, наблюдается при повреждении слизистой кишечника вследствие его воспалительных заболеваний, при целиакии, лимфоме и ишемическом повреждении кишечника. Нарушение моторики кишечника, возникающее при синдроме раздраженной кишки, также вызывает диарею (понос). Диарея часто возникает у гомосексуалистов (как у инфицированных, так и у не инфицированных вирусом иммунодефицита человека). Обычно она обусловлена инфекцией; выделяют один или несколько возбудителей. Причиной синдрома, получившего название "кишка гея", могут быть как венерические (сифилис, гонорея, хламидиоз, простой герпес), так и другие (амебиаз, лямблиоз, сальмонеллез, шигеллез) инфекции. При СПИДе кишечные инфекции вызываются также условно-патогенными микроорганизмами, например Cryptosporidium, Isospora, цитомегаловирусами и Mycobacterium avium-intracellulare. Диарею при СПИДе вызывают и опухоли (саркома Капоши и лимфомы). Водянистые испражнения характерны для лямблиоза, криптоспоридиоза и инфекции, вызванной М. avium-intracellulare. Кал исследуют на простейшие, яйца глист и кислотоустойчивые палочки. Для уточнения диагноза проводят биопсию тонкой кишки. Лямблиоз часто рецидивирует и с трудом поддается лечению. Лечение инфекций, вызванных Cryptosporidium и М. avium, пока не разработано. Д. Pyбин "Из-за чего может быть диарея (понос)" и другие статьи из раздела Вопросы гастроэнтерологии Дополнительная информация: |
