 |
|
Проявления неврозовНаиболее частыми проявлениями неврозов становятся в настоящее время боязливое беспокойство и тревога по поводу своего состояния, неприятные и болезненные ощущения в различных частях и органах тела и страх болезни или смерти от болезни с патологической фиксацией внимания на малейших изменениях самочувствия и физиологических отправлениях своего организма. Подавляющее большинство таких больных предъявляют при декомпенсации психического состояния соматические жалобы и госпитализируются в связи с этим в соматические больницы. Преимущественная локализация патологических ощущений, объект ипохондрических опасений обусловливается зачастую включением какого-то функционального или органического соматического страдания в психический процесс (при возникновении аффективных расстройств на фоне или вследствие этого страдания). Давно уже доказанная возможность воспроизведения при депрессии клинической картины перенесенного когда-то соматического патологического состояния ложится в основу нередко стереотипных для данного больного (по типу клише) диспепсических нарушений (при желудочно-кишечных заболеваниях в прошлом) или жалоб на боль в пояснице (при наличии в анамнезе пояснично-крестцового радикулита) и других функциональных расстройств, реализующихся центробежным путем (по условнорефлекторному механизму). Какие-либо патологические процессы в анамнезе, не позволяющие с уверенностью исключить известную недостаточность органа, могут означать, таким образом, не только повышенную готовность к рецидивам того или иного заболевания (например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), но и определенную "соматопсихическую" настроенность на них центральной нервной системы с "воскрешением", по Д. Д. Плетневу, былой соматической симптоматики (возрождением следовых реакций в коре головного мозга) в виде так называемого невроза органа. Диагноз "обострение язвенной болезни" или "обострение хронического холецистита", с которым нередко госпитализируются подобные больные, не подтверждается при этом данными объективного, инструментального и лабораторного методов исследования. Особое значение имеет в этих случаях так называемая шкала ценностей, определяющая личностную реакцию индивида на тот или иной симптом. Интенсивность ипохондрической реакции связана при этом не столько с объективной выраженностью патологических ощущений, сколько с представлениями больного о значимости данного органа для его жизни и деятельности и о смерти и болезнях вообще. Соматические проявления неврозов многочисленны и разнообразны. Основные виды функциональных соматических расстройств психогенного происхождения (за исключением псевдоневрологических и гипоталамических психогенных нарушений, встречающихся преимущественно в неврологической клинике) представлены ниже. Ред. Ф. Koмapoвa Дополнительная информация: |
