 |
|
Расстройства дефекацииАкт дефекации совершается по тем же рефлекторным механизмам, что и мочеиспускание, с той лишь разницей, что роль вытеснителя здесь играет брюшной пресс. Задержка стула (retentio alvi) и недержание кала (incontinentia alvi) идут более или менее параллельно с таковыми расстройствами при мочеиспускании. Здесь также не нужно забывать о возможных местных дефектах. Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки - серьезные симптомы заболевания нервной системы. При задержке мочи требуется катетеризация с соблюдением всех правил асептики. При заведомо длительных задержках мочи во избежание уросептических осложнений предпочитают накладывать надлобковый свищ (при спинальных ранениях). До этого следует испробовать налаживание рефлекторного опорожнения мочевого пузыря хотя бы при помощи приливно-отливного дренажа по Монро. Он состоит в следующем: слабый антисептический раствор медленными каплями поступает в мочевой пузырь через катетер, соединенный с капельницей, на пути которой под углом имеется тройник. По мере накопления жидкости в мочевом пузыре и раздражения нервного аппарата детрузора, содержимое мочевого пузыря выводится через тройник наружу. Отводящий конец тройника стоит на 15 см выше уровня мочевого пузыря. Учитывая, что пузырный рефлекс при различной степени нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие повреждения спинного мозга возникает при давлении от 20-40 до 200-300 мм вод. ст., отводящий конец тройника постепенно по мере восстановления пузырного рефлекса приподнимается до 25-30 и даже 40 см. После налаживания мочеиспускания установка постепенно убирается. В последние годы при травматических поражениях спинного мозга е целью восстановления активного процесса мочеиспускания разработаны и применяются методы электростимуляции мочевого пузыря (см. Травма позвоночника и спинного мозга). И. Cyчкoвa Расстройства дефекации и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
