 |
|
БЕШЕНСТВОБЕШЕНСТВО (rabies), водобоязнь, гидрофобия - это острое вирусное заболевание, протекающее с поражением головного мозга и сопровождающееся нервно-психическими и вегетативными расстройствами. Болезнь вызывается вирусом, относящимся к группе миксовирусов. Источником заражения являются больные животные (волки, лисы, собаки, кошки, коровы, летучие мыши). Заражение человека происходит при укусе больными животными и в редких случаях путем ослюнения поврежденной кожи и слизистых оболочек. Инкубационный период в среднем равен 30-40 дням, но может колебаться от 12 до 180 дней. Вирус из раны распространяется центростремительно по периневральным пространствам нервных стволов, и, обладая невротропностью, размножается в головном и спинном мозге. При патологоанатомическом исследовании обнаруживается энцефалит с формированием характерных милиарных глиозных "узелков бешенства" и специфических включений в цитоплазме нервных клеток - телец Негри. Клиника. Болезнь имеет 3 стадии и всегда заканчивается смертельно. В I стадии предвестников характерны душевная подавленность, тоска, плохой сон. В месте укуса и по ходу нервных стволов могут быть легкие боли, характерны вегетативные расстройства: потливость, сердцебиение, диспепсические нарушения, субфебрилитет. Стадия II - стадия возбуждения. Продолжается не более 2 дней. Наиболее характерным симптомом является гидрофобия. При попытке напиться появляются страх и мучительные судороги. Кроме гидрофобии, возникает аэрофобия, ауко- и фотофобии. Больные возбуждены, агрессивны, речь бессвязна, иногда возникают галлюцинации, периодически - вегетативно-аффективные приступы или пароксизмы бешенства. Незначительное раздражение, например дуновение, звук, прикосновение, свет, вызывает общее вздрагивание, болезненные спазмы глотки, судорожное стягивание ее и мучительную одышку. Дыхательные мышцы сокращаются, происходит глубокий вдох с участием всей вспомогательной мускулатуры. Затем дыхание прекращается, лицо становится цианотичным, зрачки расширяются. Больные испытывают неописуемый страх. Приступ судорожного вдоха заканчивается 2-3 спастическими сокращениями диафрагмы, иногда возникают выпячивание глаз, крики, саливация и рвота; отмечается тахикардия, бледность, холодный пот. Затем пароксизмы прекращаются, наступает "зловещее успокоение". Болезнь переходит в III - паралитическую стадию, сознание спутано, наблюдаются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Зрачки широкие, экзофтальм. Парезы глазодвигательных мышц, страбизм. Сухожильные рефлексы повышены. Клоноид стоп, непостоянный симптом Бабинского. Смерти предшествуют коллапс, дыхание Чейна - Стокса, цианоз. Продолжительность болезни 6-8 дней. Диагноз устанавливают по типичным приступам водобоязни, характерным судорогам со спазмом глотки и дыхательных мышц. Необходимо выяснить наличие контакта с животными. Эффективных методов лечения не существует. Искусственное дыхание и кураризация для борьбы с мучительными судорогами вызывают лишь кратковременное облегчение. Применение гипериммунного гамма-глобулина неэффективно. В больших дозах вводят наркотики, седуксен, аминазин, хлоралгидрат. Основное значение имеет профилактика болезни. При укусах, царапинах и ослюнении животными рану немедленно обрабатывают обильным количеством 20% мыльного раствора, порошкообразным антирабическим гамма-глобулином и йодной настойкой. Необходимо сразу приступить к прививкам антирабической вакциной и введению антирабического гамма-глобулина. И. Cyчкoвa Что такое бешенство и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
