 |
|
БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬБЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ (анкилозирующий спондилоартрит, одеревенелость позвоночника, болезнь Штрюмпелля - Мари-Бехтерева) - воспалительное заболевание суставов позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений с прогрессирующим анкилозирующим процессом в них; в результате окостенения связочного аппарата позвоночника наступает полная его неподвижность. Единого мнения в отношении этиологии заболевания нет, но большинство рассматривают его как особый клинико-анатомический вариант инфектартрита. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 20-40 лет, женщины болеют в 10 раз реже. Патологический процесс, протекающий с обострениями и ремиссиями, чаще всего начинается с поражения крестцово-подвздошного сочленения. Позвоночник поражается позже. Клиническая картина. Основным симптомом являются боли в пояснице и крестце с иррадиацией по задней поверхности бедра, обостряющиеся по ночам. Кроме болей, отмечается повышенная утомляемость, слабость, похудание. Диагностика в ранние периоды заболевания крайне затруднительна. При развернутой картине заболевания поясничные и суставные боли, резкое ограничение подвижности позвоночника при нагибании, брюшной тип дыхания при анкилозировании грудных позвонков и боли в межлопаточной области и грудной клетке по типу межреберной невралгии, затем развитие дорсального кифоза направляют диагноз по правильному пути. Туловище больного фиксируется при сгибании вперед при несколько опущенной голове. Это придает больным "позу просителя". Постепенно наступает ограничение подвижности и шейного отдела позвоночника, голова наклонена вперед и вниз, анкилозируется весь позвоночник, что совпадает с уменьшением болей. Наряду с поражением суставов позвоночника вплоть до полного их спаяния, что придает позвоночнику на рентгенограмме вид "бамбуковой палки", поражаются крупные суставы конечностей, чаще всого тазобедренных. Сравнительно редко болезнь начинается как подострый полиартрит, к которому скоро присоединяется поражение крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника. Примерно в 4-5% случаев наблюдается иридоциклит. Иногда поражаются почки, чаще всего в форме амилоидоза, а также сердце и аорта с образованием пороков аортальных и митральных клапанов. Постоянно ускорена РОЭ. При обострениях - субфебрильная температура. Лечение: пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин, пи-рабутол), при отсутствии должного эффекта - гормональная терапия (АКТГ, преднизолон, триамцинолон). Показаны лечебная физкультура и курортное лечение в Пятигорске или Евпатории. И. Cyчкoвa Боли в пояснице, крестце, бедре, неподвижность позвоночника, болезнь Бехтерева и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
