Главная » Неврология » Алкогольный делирий

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий клинически проявляется дрожью, тремором, галлюцинациями, возбуждением, спутанностью сознания, потерей ориентации и резким повышением вегетативной активности, в том числе подъемом температуры, тахикардией и обильным потоотделением.

Алкогольный делирий обычно развивается через 3-4 сут после прекращения употребления алкоголя; первые признаки улучшения, как правило, появляются через 3-5 сут от начала заболевания.

Алкогольный делирий развивается в 5-10% случаев прекращения привычного потребления алкоголя; летальность составляет 5%.

Проводя дифференциальный диагноз, нужно иметь в виду и другие причины делириозных состояний.

Поддерживающее лечение такое же, как и при "малом" синдроме алкогольной абстиненции. Следует избегать попыток физически ограничить движения больного; вместе с тем, необходимо принять меры для предупреждения травм, которые он может себе нанести.

• Хлордиазепоксид - эффективное при алкогольном делирии седативное средство. Начальная доза - 100 мг каждые 2-6 ч в/в или внутрь; максимальная доза в первые 24 часа - 500 мг. На следующие сутки дозу уменьшают вдвое; в дальнейшем каждые сутки дозу снижают на 25-50 мг. Период полу выведения хлордиазепоксида увеличивается при нарушениях функции печени.
• Гипотензивные средства, такие как клонидин и атенолол, добавляют к терапии, чтобы смягчить симптоматику, характерную для алкогольной абстиненции и обусловленную повышением центральной норадренергической активности. При этом нельзя допустить резкого снижения АД. Если симптоматика сохраняется, а АД не снижается, начальную дозу клонидина (0,1 мг внутрь 4 раза в сутки) постепенно увеличивают до 0,2-0,4 мг внутрь 4 раза в сутки. Атенолол назначают по 50-100 мг внутрь 1 раз в сутки.
• Поддержание водного и электролитного баланса очень важно, так как подобные больные подвержены гипомагниемии, гипокалиемии и гипогликемии. Потеря жидкости из-за лихорадки, обильного потоотделения и рвоты может быть значительной. Следует предвидеть возможность других осложнений и принимать соответствующие меры.

Судорожные припадки при алкогольной абстиненции развиваются через 12-48 ч после прекращения употребления алкоголя и обычно носят генерализованный характер. Число припадков, как правило, невелико; они прекращаются под действием приема или в/в введения бензодиазепинов. Если припадки возникают часто, в остром периоде могут оказаться эффективны фенитоин или барбитураты.

Назначение противосудорожных средств для длительного лечения не показано. Всегда следует помнить, что судороги у больных алкоголизмом часто обусловлены сопутствующими неврологическими и системными нарушениями, такими как черепномозговые травмы, менингит и метаболические нарушения.

Б. Дапперт Р. Кеники

"Алкогольный делирий" и другие статьи из раздела Неврологические заболевания

Дополнительная информация:

• Алкогольная абстиненция
• Острая спутанность сознания
• Вся информация по этому вопросу