 |
|
Лечение спастичности при рассеянном склерозе, препаратыСпастичность - это одно из самых тяжелых расстройств при рассеянном склерозе, ведущее к инвалидности и плохо поддающееся лечению. Многие обычные миорелаксанты при этом неэффективны. Антиспастическим действием обладает диазепам, но в очень больших дозах, вызывающих выраженную сонливость, поэтому его не используют. Препарат выбора - баклофен, хотя он больше действует на мышечные спазмы и миалгию и меньше - на скованность мышц: спазмы могут прекратиться, но ходьба не улучшится. Баклофен назначают в начальной дозе 5-10 мг/сут, постепенно увеличивая дозу до 10 мг 4 раза в сутки. Больного надо предупредить, что при увеличении дозы могут возникнуть слабость и ощущение упадка сил; в этом случае следует отменить препарат на один день и вернуться к прежней дозе. Используя имплантируемый дозатор, баклофен можно вводить интратекально в большей дозе. Такой способ особенно подходит при тяжелой спастичности у малоподвижных больных, но он сложен, дорог, требует специально подготовленного персонала для постоянного наблюдения за больным, пополнения дозатора, устранения осложнений. Новый центральный миорелаксант тизанидин назначают по 4 мг 1-4 раза в сутки; его можно сочетать с баклофеном. В редких случаях применяют дантролен (25 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 100 мг 4 раза в сутки). Применение препаратов конопли спорно: самочувствие больных улучшается, но объективные показатели разных функций (поддержание равновесия, двигательная активность, внимание, быстрота реакций) ухудшаются. Проф. Д. Нобель «Лечение спастичности при рассеянном склерозе, препараты» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
