 |
|
Вторичный паркинсонизм, причины вторичного паркинсонизмаПричин вторичного паркинсонизма много, но все они приводят к повреждению нейронов базальных ядер. Классический пример - постэнцефалитический паркинсонизм после вспышки эпидемического летаргического энцефалита Экономо во время пандемии гриппа 1917 г. Спустя годы у многих больных развились паркинсонизм и типичная дегенерация базальных ядер и черной субстанции. Симптомы паркинсонизма могут наблюдаться при прогрессивном параличе и СПИДе, а для рассеянного склероза и опухолей головного мозга они не характерны. Причинами паркинсонизма могут быть гипоксия головного мозга любой этиологии (в частности, в результате "успешной" реанимации при остановке кровообращения), повторные приступы тяжелой гипогликемии, многократные черепно-мозговые травмы (например, у боксеров). Ригидность и акинезия могут возникнуть при множественных лакунарных инфарктах головного мозга и при нормотензивной гидроцефалии (синдроме Хакима-Адамса). Многие вещества, в том числе лекарственные средства, могут послужить причиной развития или прогрессирования вторичного паркинсонизма. Прежде всего, это нейролептики - блокаторы дофаминовых рецепторов, особенно бутирофеноны (галоперидол, фторфеназин). Тремор и другие симптомы паркинсонизма могут быть вызваны метоклопрамидом, трициклическим антидепрессантом амоксапином, некоторыми антагонистами кальция (флунаризином и циннаризином) и амиодароном. Среди токсичных веществ, вызывающих паркинсонизм, следует назвать наркотик 1-метил-4-фенил-1,2,3-тетрагидропиридин, марганеци продукты перегонки нефти. Разные формы вторичного паркинсонизма имеют свои клинические особенности. При постэнцефалитическом и фенотиазиновом паркинсонизме наблюдаются тяжелые вегетативные расстройства. Другая особенность этих форм - окулогирные кризы, не свойственные другим формам паркинсонизма. Для постэнцефалитического паркинсонизма характерна резко выраженная ригидность, тогда как при болезни Паркинсона ригидность значительна лишь на поздних стадиях болезни. Выраженный тремор, напротив, типичен для болезни Паркинсона и постгипоксического паркинсонизма, а при постэнцефалитическом и фенотиазиновом его может не быть вовсе. При этих двух последних формах на первый план в клинической картине выступает брадикинезия. Постуральные нарушения возникают при всех формах синдрома. Проф. Д. Нобель «Вторичный паркинсонизм, причины вторичного паркинсонизма» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
