Что такое каузалгия

Каузалгия - это осложнение травмы с неполным перерывом крупного нервного ствола, особенно седалищного и срединного нервов и медиального пучка плечевого сплетения. Чаще она возникает после ножевых, огнестрельных и осколочных ранений. Патогенез не ясен, но несомненна роль местных нарушений симпатической иннервации.

Главный симптом - жгучая разлитая боль в конечности. Эта мучительная и продолжительная боль возникает спонтанно. Ее характерная особенность - резкое усиление не только при движениях, но и при всяком прикосновении, охлаждении, при волнении и даже шуме. Больные всеми силами стараются защитить больную руку и не позволяют себя осмотреть. Хроническая сильная боль вызывает вторичные психические расстройства, и нередко вся болезнь расценивается как психическая.

Объективный симптом: кожа конечности блестящая, влажная, горячая или холодная, часто отечна. Нередки контрактуры из-за вынужденной неподвижности. Легкое касание и булавочный укол провоцируют мучительную боль во всей конечности. Трофические изменения и атрофия мышц бывают видны на глаз, но провести неврологический осмотр далеко не всегда удается из-за боли.

Обычно каузалгия длится менее года и проходит самостоятельно, но может затянуться на многие годы, а лечить ее очень трудно. Обычные анальгетики не помогают; наркотические анальгетики временно уменьшают боль, но их нельзя применять дольше нескольких недель. Существуют и другие методы обезболивания, которые пробуют по очереди. Главные задачи лечения - устранить боль и как можно раньше начать ЛФК, чтобы предотвратить стойкие нарушения, вызванные длительной неподвижностью пораженной конечности. У ряда больных эффективна чрескожная электростимуляция нерва проксимальнее травмы, это простой и безопасный метод. Наиболее эффективна симпатэктомия, причем для того, чтобы избежать осложнений каузалгии, проводить это вмешательство следует как можно раньше. До этого проводят одну или несколько блокад ганглиев: звездчатого при каузалгии руки, поясничных - в случае поражения ноги. Если после каждой блокады наступает временное облегчение, есть показания к симпатэктомии. Как только удалось справиться с болью, назначают интенсивный массаж и активную ЛФК на длительный срок. Для упражнений кисти используют упругий мячик.

Проф. Д. Нобель

«Что такое каузалгия» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.