 |
|
Средства обезболивания при хронической нейропатииУпорная боль при нейропатиях сравнительно редка, но она плохо поддается лечению и требует особого подхода. Боль иногда наблюдается при диабетической, алкогольной и уремической нейропатиях, часто - при амилоидозе, а при болезни Фабри она служит одним из ведущих проявлений. Прежде всего врач должен убедиться, что боль вызвана именно нейропатией, а не ишемией. Надо также исключить вторичные миалгию и костно-суставную боль из-за мышечной слабости и перераспределения центра тяжести. Нередко за хронической болью скрывается депрессия. Поскольку боль носит хронический характер, не следует назначать наркотические анальгетики - из-за риска зависимости. Лечение начинают с НПВС, например с аспирина или ибупрофена. В отсутствие эффекта назначают фенитоин или карбамазепин, которые тоже помогают не всем. В ряде случаев эффективны амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты, иногда в сочетании с нейролептиками типа фторфеназина. Из-за побочного действия нейролептиков (поздние нейролептические гиперкинезы) к ним прибегают в крайних случаях. В отдельных исследованиях показана эффективность пропранолола, ципрогептадина, леводофы в малых дозах и клоназепама в сочетании с мексилетином. Некоторым больным помогают кремы с капсаицином или местными анестетиками. Универсальных препаратов не существует, и врачу требуется упорство в подборе индивидуального лечения. Как правило, по прошествии нескольких месяцев боль прекращается или значительно ослабевает. Средства для обезболивания при нейропатиях: 1. Антидепрессанты:
2. Противосудорожные средства:
3. Антиаритмические средства:
4. Антисеротонинергические средства (ципрогептадин). 5. Наркотические анальгетики (морфин, кодеин и их аналоги). 6. Препараты других групп (баклофен - при невралгии тройничного нерва) 7. Средства для местного применения:
Проф. Д. Нобель «Средства обезболивания при хронической нейропатии» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
