 |
|
Как лечить нейропатииЛечение нейропатии в основном сводится к выявлению и устранению их причины. Проводят также симптоматическое лечение, особого внимания требуют нейропатии, при которых может развиться угрожающий жизни бульбарный паралич (синдром Гийена-Барре, дифтерия, ботулизм). Больных с этими нейропатиями следует помещать в реанимационное отделение либо иметь возможность быстро перевести их туда, чтобы при необходимости безотлагательно начать ИВЛ. При выраженных туннельных нейропатиях с установленным местом сдавления показана декомпрессия нерва. Если причина сдавления не обнаружена, надо исключить заболевания, предрасполагающие к туннельным синдромам, в частности исследовать другие нервы на предмет бессимптомной нейропатии. При полинейропатиях лечение определяется их этиологией и нередко бывает успешным, будь то витаминотерапия при авитаминозах, дезинтоксикация при отравлениях (в частности, комплексобразующие средства при отравлениях свинцом, мышьяком и ртутью), а также лечение сахарного диабета и других эндокринных болезней, васкулитов и злокачественных новообразований. Полинейропатия при моноклональных гаммапатиях, в частности при плазмоцитоме, встречается редко, но о ней важно помнить, поскольку она излечима: после хирургического удаления плазмоцитомы или лучевой терапии эта тяжелая нейропатия проходит. Нейропатия при доброкачественной моноклональной гаммапатии тоже встречается редко, иногда бывает успешным лечение иммунодепрессантами. Благодаря гемодиализу стала редкостью и тяжелая уремическая нейропатия. В последние годы для лечения диабетических нейропатий с успехом применяют бенфотиамин и альфа-липоевую кислоту, однако залогом эффективности лечения служит поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Лечение наследственных нейропатий обсуждалось выше, при некоторых из них существует патогенетическая терапия. Это диета с ограничением животных жиров и хлорофилла и регулярный плазмаферез при болезни Рефсума, большие дозы альфа-токоферола при абеталипопротеидемии. Наконец, при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии с многолетним рецидивирующим течением нередко бывают эффективны глкжокортикоиды и азатиоприн в сочетании с плазмаферезом и нормальным иммуноглобулином для в/в введения. При многих хронических полинейропатиях этиотропного и патогенетического лечения нет, однако нельзя пренебрегать симптоматическим лечением, которое помогает больному преодолеть многие трудности, облегчает жизнь и - главное - предупреждает ряд осложнений нейропатий. Специалисты по реабилитации и ЛФК помогут больному частично преодолеть двигательные ограничения и справляться с ними. Очень важны ортопедическая обувь, шины при свисающей стопе, специально приспособленные предметы обихода и инструменты, которыми пользуется больной. Проф. Д. Нобель «Как лечить нейропатии» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
