 |
|
Симптомы и течение синдрома Гийена-Барре, постинфекционной полинейропатииКлиническая картинаБолезнь начинается остро или подостро, в течение 1-2 нед. Первыми страдают ноги, затем руки; последовательность симптомов: парестезия, онемение, затем миалгия, в последнюю очередь развивается парез. Лихорадки нет. Парез чаще симметричен, степень его различна - от легкой слабости в ногах до тяжелого тетрапареза с бульбарным параличом и дыхательной недостаточностью (бульбарный паралич развивается у 10% больных). Обычно вначале страдают дистальные мышцы, и процесс носит восходящий характер, но изредка наблюдается обратная последовательность. Функция тазовых органов заметно не страдает; как правило, поражены черепные нервы, но расстройства зрения и глазодвигательные нарушения редки. При осмотре выявляют преимущественно двигательные нарушения (вялый парез с арефлексией). Особенно характерно вовлечение мимических мышц, которое проявляется неспособностью зажмурить глаза и другими симптомами. В одних случаях снижена сила проксимальных мышц (тазового и плечевого пояса, туловища), а также мышц со стволовой иннервацией, в других эти группы мышц не страдают. К парезам быстро присоединяется атрофия мышц. Чувствительность почти не нарушена, но возможна сильная боль. Представляют опасность вегетативные расстройства. Частые симптомы - тахикардия, ортостатическая гипотония, изменение зрачковых реакций, потливость и снижение разброса значений ЧСС при пробе с глубоким дыханием (оценивается при кардиоинтервалографии). Поскольку возможны пароксизмальные предсердная и желудочковая тахикардии, различные брадиаритмии и резкие колебания АД, необходим постоянный контроль ЭКГ и АД. Нарушений психики и функций тазовых органов нет. Злокачественный синдром Гийена-Барре характеризуется быстрым развитием бульбарного паралича и паралича дыхательных мышц. Та или иная степень дыхательной недостаточности из-за вовлечения диафрагмы и межреберных мышц возникает почти у 20% больных. Поскольку развитие дыхательной недостаточности непредсказуемо, больного обязательно госпитализируют, по крайней мере до тех пор, пока он не начнет выздоравливать. Существуют особые редкие разновидности синдрома Гийена-Барре: синдром Фишера (офтальмоплегия, птоз, атаксия и арефлексия, парезы ограничены в основном мимическими мышцами), острая сенсорная нейропатия, острая периферическая вегетативная недостаточность, острая атаксическая нейропатия (атаксия и абазия без пареза и расстройств чувствительности; полагают, что в основе этой формы лежит денервация мышечных веретен). Проф. Д. Нобель «Симптомы и течение синдрома Гийена-Барре, постинфекционной полинейропатии» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
