 |
|
Слабость мышц предплечья и кисти при травме локтевого суставаНейропатия локтевого нерваЛоктевой нерв может быть затронут при поражениях нижнего ствола плечевого сплетения. Кроме того, он особенно уязвим в борозде локтевого нерва, где он проходит по задней поверхности медиального надмыщелка плечевой кости, а также в локтевом канале, образованном локтевой и плечевой головками локтевого сгибателя запястья и локтевым суставом. Острая нестерпимая боль и ощущение удара током при ушибе локтя, а также парестезия кистей после длительной опоры на локти знакомы каждому. При сгибании руки в локтевом суставе локтевой нерв натягивается и смещается кнаружи, и поэтому его легко повредить, например при ударе или привычке ставить локти на стол. Характерные симптомы - слабость мышц предплечья и кисти (медиальной части глубокого сгибателя пальцев, межкостных, мышц возвышения мизинца и мышцы, приводящей большой палец), гипестезия мизинца и медиальной поверхности безымянного пальца, положительная проба Тинеля в области локтя. Нередко выражена атрофия тыльных и ладонных межкостных мышц кисти. Одних больных беспокоит парестезия медиальной части ладони, безымянного пальца и мизинца, у других парестезии и боли нет, но кисть постепенно худеет и принимает форму когтистой лапы. При осмотре обнаруживают слабость и атрофию межкостных мышц и мышц возвышения мизинца с гипестезией мизинца и медиальной поверхности безымянного пальца. Нередко в области локтя нерв болезнен при пальпации; иногда он утолщается настолько, что выступает из борозды лучевого нерва. Спустя годы после травмы локтевого сустава (например, надмыщелкового перелома плечевой кости) может развиться поздняя нейропатия локтевого нерва. При этом возможны деформация и контрактура локтевого сустава. Чаще встречается идиопатическая нейропатия локтевого нерва без поражения сустава. Ее причиной бывает хроническая травма нерва при усердных тренировках со сгибанием локтевого сустава (отжимания, упражнения с гантелями). Хронический вывих локтевого нерва (выход локтевого нерва из борозды при сгибании в локтевом суставе) чаще всего не проявляется клинически, но может вызывать боль и парестезию. У плотников и сапожников, которым приходится постоянно давить ладонью на шило или отвертку, а также у операторов тяжелой техники и водителей грузовиков, у которых рычаг переключения передач упирается в ладонь, нередко сдавливается глубокая ветвь локтевого нерва, которая проходит медиальнее гороховидной кости запястья. Поскольку это сдавление происходит ниже отхождения поверхностной ветви, обеспечивающей чувствительность пальцев, и ветви, иннервирующей мышцы возвышения мизинца, клинически оно проявляется только атрофией межкостных мышц и слабостью мышцы, приводящей большой палец кисти. Проф. Д. Нобель «Слабость мышц предплечья и кисти при травме локтевого сустава» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
