 |
|
Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянииПрогноз при субарахноидальном кровоизлиянии неблагоприятный. Более половины больных не проживают и одного года, подавляющее большинство из них умирают в течение первого месяца. Особенно высока смертность в первые 10 сут заболевания. В конце второй недели возможно повторное кровоизлияние вследствие растворения тромба на месте разорвавшейся аневризмы. Если больной не погибает в первые 3 мес, риск летального исхода в течение 5 лет составляет 10%. Смерть в течение первого месяца заболевания обычно наступает в результате повреждения или сдавления головного мозга, повторного кровоизлияния, повышения ВЧД или вклинения ствола мозга. Спазм церебральных артерий - одна из причин нарастания неврологических нарушений и отсроченного нарушения сознания. Лечение включает восполнение ОЦК и антагонисты кальция. Ухудшение состояния может быть вызвано также гипонатриемией, гидроцефалией, ишемическим инсультом, аритмией, эпилептическими припадками и повторным кровоизлиянием. Риск повторного кровоизлияния снижает аминокапроновая кислота, но она увеличивает риск ишемического инсульта. Прогноз при артериовенозных мальформациях более благоприятный, но кровоизлияния часто повторяются. Осложнения и долгосрочный прогнозПосле успешного нейрохирургического вмешательства, если АД поддерживается в нормальных пределах, повторное кровоизлияние маловероятно. Тем не менее риск повторного субарахноидального кровоизлияния остается несколько выше, чем среди населения в целом, особенно в тех случаях, когда имеется еще одна аневризма. В связи с этим нейрохирургическое вмешательство показано и при бессимптомных аневризмах. Попадание крови в СМЖ изредка приводит к острой или нормотензивной гидроцефалии со снижением интеллекта и другими неврологическими нарушениями. Примерно у 25% больных установить причину кровоизлияния не удается. Прогноз при этом, пожалуй, даже лучше, чем после нейрохирургического лечения. Полагают, что в таких случаях аневризма разрушается в ходе кровоизлияния или кровотечение останавливается в результате спазма церебральных артерий, а дефект сосуда восстанавливается самостоятельно. Иногда повторная ангиография, проведенная через 2 нед, выявляет аневризму, не замеченную в остром периоде, возможно, по причине спазма артерий. Проф. Д. Нобель «Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
