Отличие субарахноидального кровоизлияния от других заболеваний, дифференциальная диагностика

Менингит и острый энцефалит могут напоминать субарахноидальное кровоизлияние. При подозрении на менингит показана люмбальная пункция. Эритроциты в СМЖ появляются при герпетическом энцефалите и эмболическом инсульте. При этих заболеваниях эритроциты проникают в субарахноидальное пространство из поврежденного участка головного мозга. Однако в таких случаях кровь в СМЖ на глаз не заметна. Симптомы субарахноидального кровоизлияния (повышение АД и сильная головная боль) возможны у больных, принимающих ингибиторы МАО, при употреблении продуктов, содержащих тирамин. Иногда у этих больных возникают и субарахноидальные кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика с субарахноидальным кровоизлиянием требуется при тяжелом приступе мигрени (особенно впервые возникшем), оргазмической и хортоновской головной боли. При этих заболеваниях СМЖ остается нормальной. Растяжение мышц шеи, инфаркт гипофиза, острую гипертоническую энцефалопатию и тяжелые инфекционные заболевания тоже иногда приходится дифференцировать с субарахноидальным кровоизлиянием.

Примерно каждое десятое субарахноидальное кровоизлияние вызвано разрывом артериовенозной мальформации. Иногда в анамнезе уже имеются субарахноидальные кровоизлияния; у 30% больных с артериовенозными мальформациями выявляют повторные эпилептические припадки, у 10% - головные боли, у 50% - очаговые неврологические нарушения. Разрыв артериовенозной мальформации обычно происходит в более молодом возрасте, чем разрыв аневризмы.

Любые предвестники субарахноидального кровоизлияния, появляющиеся в молодом возрасте, требуют исключения артериовенозной мальформации. Редкие причины субарахноидального кровоизлияния - геморрагические диатезы и прием антикоагулянтов. В таких случаях заболевание обычно протекает легче. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, физикального и лабораторного исследований.

Проф. Д. Нобель

«Отличие субарахноидального кровоизлияния от других заболеваний, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.